Hipokrat.ba

Muško zdravlje

Azoospermija

Azoospermija (muška neplodnost) je po definiciji potpuno odsustvo spermatozoida u spermi.

Normalan broj spermatozoida u mililitru kreće se iznad 60 miliona. Shodno broju spermatozoida utvrđuju se sljedeći termini:

• 60 -120 miliona u mililitru naziva se normospermija

• 20 - 60 miliona u mililitru naziva se hipospermija

• manje od 20 miliona u mililitru je oligospermija

• kada u spermi nema spermatozoida - azoospermija    

Azoospremija može biti:

• sekretorna

• ekskretorna

Sekretorna azoospermija 

To je stanje u kojem testisi ne proizvode spermatozoide. Najčešći uzroci za ovo stanje su: 

• genetske mutacije ili nenormalan kariotip (Klinefelter sindrom)

• obostrani kriptorhidizam (kada testisi nisu spušteni u skrotum)

• upala testisa

• hormonski deficiti

• radioterapija ili hemioterapija u sklopu raznih malignih bolesti

Vrlo je bitno da se odredi koji je tip sekretorne azoospermije. U zavisnosti od nivoa FSH (folikulostimulirajući hormon), postoje tri tipa: 

• azoospermia sa visokim FSH

• azoospermia sa normalnim FSH

• azoospermia sa niskim FSH

Dijagnoza

Postavlja se anamnezom, kliničkim pregledom, spermatogramom,  mikroskopskim ispitivanjem jer često makroskopski izgled sperme ne ukazuje na ovaj poremećaj, hormonskom dozažom, biopsijom testisa.

Liječenje

Terapija je u principu moguća jedino ukoliko postoji nedostatak FSH, u nekim je jedino moguće sačekati spontani oporavak, na primer, kod hemoterapije i zračenja, a kod genetskih uzroka ili teških oštećenja testisa poslije upale i traume, prognoza je loša. U nekim slučajevima u tkivu testisa postoje spermatozoidi u malom broju (ali da bi se to utvrdilo potrebno je uraditi biopsiju testisa) pri čemu se neki od tih spermatozoida može upotrijebiti za intracitoplazmatsku injekciju spermatozoida (ICSI). 

Ekskretorna azoospermija

Produkcija spermatozoida je moguća ali zbog prepreka u sjemevodima spermatozoidi ne dospijevaju u ejakulat i pri mikroskopskom  pregledu se ne nalaze. Uzroci su urođeni ili stečeni defekti (prepreke) u sjemevodima na svim nivoima. Urođene anomalije najčešće pogađaju početak sjemevodnih kanala, tzv. visoke anomalije kod kojih nije došlo do pravilnog spajanja odvodnih kanala sperme. Stečene opturacije su posljedica povreda, operacija ili infekcija.

Najnovije