Hipokrat.ba

Ortopedija

Bol u zglobu ruke

Bol u zglobu ruke je česta, a najčešće je uzrokovana uganućem ili prijelomom uslijed iznenadnih povreda. Međutim, zglob također može boljeti i zbog kroničnih bolesti, kao što su ponavljajući pritisak, artritis i sindrom karpalnog tunela.

Bol u zglobu ruke

Budući da je mnogo faktora, koji mogu dovesti do boli u zglobu ruke, dijagnosticiranje tačnog uzroka ponekad može biti teško. Ali, precizna dijagnoza je neophodna za pravilan tretman.

Simptomi

Bol u zglobu može varirati ovisno o njenom uzroku. Na primjer, bol zbog osteoartritisa obično se opisuje slično kao tupa bol kod zubobolje, dok bol od sindroma karpalnog tunela obično uzrokuje probadajuću bol, pogotovo noću. Tačna lokacija boli u ručnom zglobu također može dati naznake šta može biti uzrok simptoma.

Kada treba posjetiti ljekara

Ne zahtijeva svaka bol u zglobu medicinsku brigu. Manja uganuća i istegnuća, na primjer, obično dobro reagiraju na led, odmor i lijekove bez recepta, kao što su lijekovi protiv bolova. Ali ako bol i oteklina traju duže od nekoliko dana ili postanu još gora, posjetite ljekara. Kašnjenje u dijagnostici i liječenju može dovesti do lošeg liječenja, smanjenja opsega pokreta i dugoročne invalidnosti.

Uzroci

Zglob ruke je složeni zglob koji se sastoji od osam manjih kostiju poredanih u dva reda, između kostiju podlaktice i kosti u ruci. Veliki splet ligamenta povezuje kosti ručnog zgloba međusobno i s kostima podlaktice i ručnim kostima. Tetiva pričvršćuje mišiće na kostima. Oštećenje bilo kojeg dijela zgloba može uzrokovati bol i uticati na sposobnost da koristite zglob i ruku.

Povrede

  • Nagli udarci. Povrede ručnog zgloba često se pojavljuju kada se padne prema naprijed na ispružene ruke. To može dovesti do uganuća, istezanja, pa čak i lomova. Skafoidan prijelom uključuje lom kosti na strani palca ručnog zgloba. Ova vrsta prijeloma možda neće biti vidljiva na RTG snimku odmah nakon povrede.
  • Ponavljajući pritisak. Svaka aktivnost koja uključuje ponavljani pokret zgloba, kao što je udaranje teniske loptice ili ponavljajući pokret na mašini, može izazvati upalu tkiva oko zglobova ili uzrokovati frakturu uslijed pritiska, pogotovo kada izvodite pokret duže vrijeme bez pauze. De Quervain bolest je povreda uslijed ponavljajućeg naprezanja koja izaziva bol u bazi palca.

Artritis

  • Osteoartritis. Ova vrsta artritisa se javlja kada hrskavica koja ublažuje krajeve kosti se istroši tokom vremena. Osteoartritis u zglobu je rijetkost i obično se javlja samo kod osoba koje su imale povrede na tome zglobu u prošlosti.
  • Reumatoidni artritis. Poremećaj u kojoj imunološki sistem napada vlastita tkiva, reumatoidni artritis obično uključuje zapešće. Ako je pogođen jedan zglob, drugi obično također oboli tokom vremena.

Ostale bolesti i stanja

  • Sindrom karpalnog tunela. Sindrom karpalnog tunela se razvija kada je povećan pritisak na medijalni živac dok prolazi kroz karpalni tunel, a on prolazi kroz dlan na strani ručnog zgloba.
  • Ganglion ciste. To su mekane ciste na tkivima i javljaju se najčešće na djelu ručnog zgloba nasuprot dlanu. Manje ganglion ciste mogu uzrokovati više boli nego veće.
  • Kienbock bolest. Ovaj poremećaj obično pogađa mlade odrasle osobe i uključuje progresivni kolaps jedne od malih kostiju u zglobu. Kienbock bolest nastaje kada je ugrožena opskrba krvi u toj kosti.

Faktori rizika

Bol u zglobu se može razviti kod bilo koje osobe, bilo da pretežno sjedi, vrlo je aktivna ili negdje između. Ali povećan rizik je kod:

  • Sportaša. Povrede zapešća su uobičajene u mnogim sportovima, uključujući kuglanje, golf, gimnastiku, snowboarding i tenis.
  • Ponavljajući rad. Gotovo svaka aktivnost koja uključuje ruke i zapešća, čak pletenje i šišanje, ako se izvodi dovoljno snažno i dovoljno često može dovesti do slabljenja i razvoja bola ručnog zgloba.
  • Određene bolesti ili stanja. Trudnoća, dijabetes, pretilosti, reumatoidni artritis i giht mogu povećati rizik od razvoja sindroma karpalnog tunela.

Priprema za pregled

U početku ćete konzultirati svog porodičnog ljekara, a on vas upućuje reumatologu, specijalisti sportske medicine ili ortopedskom kirurgu, ovisno o procjeni.

Kada dobijete termin kod specijaliste, zbog ograničenja vremena pregleda, najbolje je da se pripremite, tako što ćete napraviti sljedeću listu:

  • Detaljan opisi simptoma
  • Informacije o medicinskim problemima koje ste imali ili imate
  • Informacije o medicinskim problemima svojih roditelja ili braće
  • Sve lijekove i dodatke prehrani koje uzimate i u kojim dozama

Ljekar će vam također postaviti određena pitanja, koja uključuju:

  • Kad su simptomi počeli?
  • Da li se čine kao posljedica nedavne povrede?
  • Ima li neki poseban pokret zgloba kada osjetite najjaču bol?
  • Da li je bilo ukočenost ili trnaca u ruci?
  • Jeste li dešnjak ili ljevak?
  • Čime se bavite? Da li posao zahtijeva puno pokreta ručnog zgloba?
  • Da li se bavite nekim sportom ili hobijem koje stavlja naglasak na zapešće?

Testovi i dijagnoza

Tokom fizičkog pregleda, ljekar može:

  • provjeriti zglob na osjetljivost, otekline ili deformacije;
  • reći vam da mičete zglobom kako bi utvrdio raspon pokreta te
  • procijeniti snagu stiska i podlaktice.

U nekim slučajevima, ljekar može predložiti snimanje, artroskopiju ili ispitivanje nervi.

Snimanje

  • RTG snimanje se najčešće koristi kod boli zgloba. Koristeći malu količinu zračenja, X-zrake mogu otkriti frakture kostiju, kao i znakove osteoartritisa.
  • CT. Ovo skeniranje može pružiti detaljniji pogled na kosti ručnog zgloba, a može pomoći da se pronađu eventualne pukotine koje se ne pojavljuju na RTG snimku.
  • MR. Ovaj test koristi radio valove i jako magnetsko polje za izradu detaljne slike kostiju i mekih tkiva. Za MRI ručnog zgloba, ubacit ćete ruku u manji uređaju, umjesto cijelog tijela.
  • Ultrazvuk. Ova jednostavni, neinvazivni test može pomoći da se vide tetive, ligamenti i ciste.

Artroskopija

Ako rezultati ispitivanja snimanja nisu uvjerljivi dovoljno za uspostavljanje dijagnoze, ljekar može obaviti artroskopiju, postupak u kojem se instrument, veličine olovke, koji se naziva artroskop, umeće u zglob kroz mali rez na koži. Instrument sadrži svjetlo i malu kameru. Slika se projicira na monitor. Artroskopija se sada smatra zlatnim standardom za procjenu dugoročne boli zgloba. U nekim slučajevima, stanje se može popraviti dok ljekar radi s artroskopom.

Testovi nervi

Ako ljekar misli da imate sindrom karpalnog tunela, može naručiti Elektromiogram (EMG). Ovaj test mjeri sićušna električna pražnjenja koja se proizvode u mišićima. Tanke igla elektrode se umeću u mišić, a njegova električna aktivnost se bilježi kada mišić miruje i kad je aktivan. Nerve conduction studije također se izvode kao dio EMG procjene, ako su električni impulsi usporeni u području karpalnog tunela.

Tretmani i lijekovi

Tretmani za probleme ručnog zgloba se značajno razlikuju, ovisno o vrsti, mjestu i težini povrede, kao i prema dobi i općem zdravlju.

Lijekovi

Lijekovi bez recepta protiv bolova, kao što je ibuprofen (advil, motrin, drugi) i acetaminofen (tylenol, drugi), mogu pomoći u smanjenju boli. Lijekovi za jače bolove su dostupni na recept.

Terapija

Fizioterapeut može preporučiti određene tretmane i vježbe za povredu ručnog zgloba i probleme tetive. Ako vam je potrebna operacija, fizioterapeut također može pomoći s rehabilitacijom nakon operacije. Također možete imati koristi od procjene faktora na radnom mjestu, koji mogu dovesti do oboljenja ručnog zgloba.

Ako imate slomljenu kost u zapešću, kosti će se morati namjestiti tako da mogu zarastati ispravno. Lijevani gips ili udlaga mogu pomoći da fragmenti kosti se drže pravilo dok zarastaju.

Ako se radi o uganuću ili istezanju ručnog zgloba, možda ćete morati nositi udlagu za zaštitu za povrijeđenu tetivu ili ligament dok se ne izliječi. Longete su posebno korisne za sindrom prenaprezanja uzrokovanog ponavljajućim pokretima.

Kirurgija

U nekim slučajevima, može biti potrebna operacija. Primjeri uključuju:

  • Teško slomljene kosti. Kirurg može povezati fragmente kosti.
  • Sindrom karpalnog tunela. Ako su simptomi teški, možda će se raditi rez za otvaranje tunela za ublažavanje pritiska na živac.
  • Popravak tetive ili ligamenta. Kirurgija je ponekad potrebna za popravak tetive ili ligamenata koji su puknuti.

Životni stil i kućni lijekovi

Ne zahtijeva svaki uzrok boli zgloba liječenje. Za manje povrede zgloba, možete probati staviti led i omotati ga elastičnim zavojem, što smanjuje bol.

Prevencija

Nemoguće je spriječiti nepredviđene događaje, koji često uzrokuju povrede zgloba, ali osnovni savjeti mogu pružiti zaštitu:

  • Izgradite snažne kosti. Uzimajte dovoljne količine kalcija - najmanje 1.200 miligrama dnevno za žene starije od 50 godina, odnosno 1.000 miligrama dnevno za većinu odraslih – što može spriječiti prijelome.
  • Spriječite padove. Pad prema naprijed na ispruženu ruku je glavni uzrok većine povreda ručnog zgloba. Da bi se spriječili padovi, nosite čvrste cipele. Uklanjajte opasnosti iz kuće. Osvijetlite svoj životni prostor. Instalirajte rukohvate u kupatilu i na stubišta, ako je potrebno.
  • Koristite zaštitnu opremu za sportske aktivnosti. Nosite ručni povez za visokorizične aktivnosti, kao što su nogomet, snowboarding i rolanje.
  • Obratite pažnju na ergonomiju. Ako provodite duge periode na tipkovnici, pravite redovne pauze. Kad pišete, držite zglob u opuštenom, neutralnom položaju. Ergonomska tipkovnica i pjena ili gel kao podrška zglobu mogu pomoći.

Najnovije