Hipokrat.ba

Bolesti starenja

Demencija Lewy tjelašaca

Demencija Lewy tjelašaca je drugi najčešći tip progresivne demencije, nakon demencije uzrokovane Alzheimerovom bolesti. Depoziti proteina, zvani Lewy tjelašca, razvijaju se u nervnim ćelijama u područjima mozga koji su uključeni u razmišljanje, sjećanja i pokrete (kontrola motorike).

Demencija Lewy tjelašaca

Robin Williams je bolovao od demencije Lewy tjelašaca

Demencija Lewy tjelašaca uzrokuje progresivno smanjenje mentalnih sposobnosti. Osobe s Lewy tjelašcima demencijom mogu doživjeti vizualne halucinacije i promjene u budnosti i pažnji. Ostali efekti uključuju simptome slične Parkinsonovoj bolesti, kao što su simptomi krutih mišića, sporo kretanje i podrhtavanje.

Simptomi

Demencija Lewy tjelašca znakovi i simptomi mogu uključivati:

  • Vizuelne halucinacije. Halucinacije mogu biti jedan od prvih simptoma, a mogu se često ponavljati. Mogu uključivati vizuelne halucinacije oblika, životinja ili ljudi te slušne, mirisne ili dodirne (taktilne) halucinacije.
  • Poremećaje kretanja. Uključuje simptome Parkinsonove bolesti, kao što su usporeni pokreti, kruti mišići, tremor ili gegajući hod.
  • Loša regulacija tjelesnih funkcija (autoimuni nervni sistem). Regulacija krvnog pritiska, srčani puls, znojenje i probavni proces su dio nervnog sistema koji je često pod uticajem Lewy tjelašaca demencije. To može dovesti do vrtoglavice, pada i problema u radu crijeva, kao što je zatvor.
  • Kognitivni problemi. Dolazi do problema u razmišljanju (kognitivna funkcija), slične onima kod Alzheimerove bolesti, kao što je zbunjenost, loša pažnja, vizuelno-prostorni problemi i gubitak pamćenja.
  • Teškoće sa spavanjem. Pacijenti često imaju poremećaj REM faze tokom spavanja (rapid eye movement), što može uzrokovati da fizički djeluje tokom faze spavanja.
  • Mijenjanje pažnje. Epizode pospanosti, dugi periodi zurenja u prazno, duga drijemanja tokom dana ili nepovezani govor.
  • Depresija. Mnogi pacijenti imaju iskustvo depresije tokom bolesti.
  • Apatija. Može se pojaviti gubitak motivacije.

Uzroci

Demenciju Lewy tjelašaca karakterizira abnormalno nakupljanje proteina u jednu masu, poznatu kao Lewy tjelešca. Ovaj protein je također povezan s Parkinsonovom bolesti. Osobe koje imaju Lewyijeva tjelašca u mozgovima imaju plakove i poteškoće povezane i s Alzheimerovom bolesti.

Faktori rizika

Nekoliko faktora povećava rizik od razvoja demencije Lewya tjelešaca koja uključuju:

  • Dob iznad 60 godina.
  • Muški spol.
  • Naslijeđe odnosno ukoliko je član porodice imao demenciju Lewy tjelašca ili Parkinsonovu bolest.

Istraživanja su pokazala da je depresija također povezana s demencijom Lewy tjelašaca.

Komplikacije

Demencija Lewy tjelašca je progresivna. Znakovi i simptomi se pogoršavaju, što uzrokuje:

  • Tešku demenciju
  • Agresivno ponašanje
  • Depresiju
  • Povećan rizik od pada i povreda
  • Pogoršanje simptoma Parkinsonove bolesti, kao što je tremor
  • Smrt u prosjeku oko osam godina nakon pojave simptoma

Dijagnoza

Dijagnoza demencije Lewy tjelešaca uzrokuje progresivni pad sposobnosti razmišljanja, kao i sljedećeg:

  • Mijenjanje budnost i razmišljanja (kognitivna) funkcija.
  • Ponovljene vizuelne halucinacije.
  • Pojavu simptoma Parkinsonove bolesti.

Jedan ili više od sljedećih simptoma potvrđuje dijagnozu demencije Lewy tjelašaca:

  • poremećaj REM spavanja, u kojem ljudi mogu obavljati fizički rad tokom spavanja te
  • autonomna disfunkcija, koja obuhvaća nestabilnost krvnog pritiska i broja otkucaja srca, lošu regulaciju tjelesne temperature, znojenje te druge popratne tegobe.

Niti jedan test ne može dijagnosticirati Lewy tjelašca demenciju. Umjesto toga, ljekari dijagnosticiraju stanje kroz isključivanje drugih stanja koja mogu izazvati slične znakove i simptome. Ispitivanja mogu uključiti:

Neurološki i fizikalni pregled

Ljekar može provjeriti znakove Parkinsonove bolesti, moždanog udara, tumora ili drugih medicinskih stanja koja mogu uticati na mozak i fizičko funkcioniranje. Neurološki pregled može testirati:

  • Reflekse
  • Snagu
  • Hodanje
  • Tonus mišića
  • Pokrete očiju
  • Ravnotežu
  • Osjećaj za dodir

Procjena mentalnih sposobnosti

Kratki oblik ovog testa, koji analizira sposobnost pamćenja i razmišljanja, može se obaviti za manje od 10 minuta u ordinaciji. Nije općenito koristan u razlikovanju demencije Lewy tjelašaca od Alzheimerove bolesti, ali može ukazati na postojanje demencije. Duži testovi mogu potrajati nekoliko sati, ali bolje pomažu u identificiranju Lewy tjelašaca demencije.

Ljekar će usporediti rezultate testa s rezultatima osoba slične dobi i nivoa obrazovanja. To može pomoći da se ustanovi razlika između normalnog od nenormalnog kognitivnog starenja, a može pomoći u dijagnosticiranju stanja.

Testovi krvi

Testovima krvi se isključuju fizički problemi koji mogu uticati na moždane funkcije, kao što su nedostatak vitamina B-12 ili problemi sa štitnjačom.

Skeniranje mozga

Ljekar može tražiti skeniranje mozga putem MRI, PET ili CT, kako bi prepoznao moždani udar ili krvarenje ili kako bi se isključila mogućnost tumora. Ukoliko je demencija dijagnosticirana na osnovu historije i fizičkog pregleda, određeni testovi vizualizacije mogu odrediti vrstu demencije, poput Alzheimerove bolesti ili Lewyjeve bolest.

Ljekar također može zahtijevati procjenu spavanja kako bi provjerio REM poremećaj spavanja ili autonomnih djelovanja, poput znakova poremećenog srčanog ritma i nestabilnosti krvnog pritiska.

Liječenje

Liječenje može biti izazov, jer ne postoji lijek za demenciju Lewy tjelašaca. Ljekari tretiraju pojedine simptome.

Lijekovi

  • Inhibitori kolinesteraze. Ovo su lijekovi za Alzheimerovu bolest, kao što je rivastigmin (Exelon), koji djeluju na povećanje nivoa kemijskih glasnika koji se smatraju važnim za pamćenje, misli i prosuđivanje (neurotransmiteri) u mozgu. Mogu pomoći u poboljšanju budnosti i pažnje, a mogu pomoći i u smanjenju halucinacija i drugih problema u ponašanju. Moguće nuspojave mogu uključivati gastrointestinalne probleme, prekomjerno izlučivanje sline i učestalo mokrenje.
  • Lijekovi za Parkinsonovu bolest. Ovi lijekovi, kao što su carbidopa-levodopa (Sinemet), mogu pomoći kod smanjenja simptoma Parkinsonove bolesti, kao što su kruti mišići i sporo kretanje. Međutim, ti lijekovi mogu povećati zbunjenost, halucinacije i sumanutosti.
  • Lijekovi za liječenje drugih simptoma. Ljekar može propisati lijekove za liječenje drugih simptoma povezanih s demencijom Lewy tjelašaca, poput spavanja ili problema s kretanjem.

Ako je moguće, dobro je da se izbjegavaju lijekovi s antikolinergičkim svojstvima, koja mogu pogoršati spoznaje ili agonist dopamina, što može izazvati halucinacije.

Prva generacija antipsihotičnih lijekova, kao što su haloperidol (Haldol), ne smiju se koristiti za liječenje Lewy tjelašaca demencije. Mogu uzrokovati ozbiljnu zbunjenost, teški parkinsonizam, sedaciju, a ponekad čak i smrt. Vrlo rijetko, neka druga generacija antipsihotika može se propisati kratko vrijeme u niskoj dozi, ali samo ako koristi nadmašuju rizike.

Terapija

Budući da antipsihotici mogu pogoršati demenciju Lewy tjelašaca, može biti korisno da se na početku liječenja pokuša pristup bez korištenja lijekova, kao što je:

  • Toleriranje ponašanja. Mnogo puta osobe s demencijom Lewy tjelašaca ne pogađaju halucinacije. U tim slučajevima, nuspojave lijekova mogu biti gore od samih halucinacije.
  • Mijenjanje okoliša. Smanjenje stresa, gužve i nepotrebne buke može olakšati osobama s demencijom funkcioniranje.
  • Davanje umirujućih odgovora. Odgovor njegovatelja može pogoršati ponašanje. Izbjegavajte popravljanje i kritiziranje osobe s demencijom. Ponudite sigurnost i vrednovanje njihovih problema.
  • Stvaranje dnevne rutine i paziti da pacijent nastavi s obavljanjem jednostavnih zadataka. Nastavljanje obavljanja jednostavnih zadataka i fokus na uspjeh u njihovom obavljanju, a ne neuspjeh. Struktura i rutina tokom dana može biti manje zbunjujuća za pacijente.

Alternativna medicina

Frustracija i anksioznost mogu pogoršati simptome demencije. Ove tehnike mogu pomoći u poboljšanju opuštenosti:

  • Terapija muzikom, koja uključuje slušanje umirujuće muzike.
  • Terapija kućnim ljubimcima, koji uključuje držanje životinja za poboljšanje raspoloženja i ponašanja kod dementnih pacijenata.
  • Aromaterapija, koja koristi mirisna biljna ulja za opuštanje.
  • Terapija masažom.

Životni stil i kućni lijekovi

Simptomi i napredovanje su različiti kod svakog pacijenta oboljelog od demencije Lewy tjelašaca. Skrbnik će se trebati prilagoditi pojedinim situacijama, kao što je:

  • Govorite jasno i jednostavno. Održavajte kontakt očima i govorite polako, jednostavnim rečenicama, bez brzog govora. Neka bude prisutna samo jedna ideja ili uputa. Koristite geste i znakove, kao što je pokazivanje na objekte.
  • Poticanje vježbanja. Prednosti vježbanja uključuju poboljšanja fizičkog funkcioniranja, ponašanja i depresije. Neka istraživanja pokazuju da vježbe mogu usporiti kognitivno propadanje kod ljudi s demencijom.
  • Osigurati redovnu stimulaciju uma. Učestvovanje u igrama, križaljke i druge aktivnosti koje uključuju korištenje vještina razmišljanja mogu usporiti mentalno propadanje kod ljudi s demencijom.
  • Uspostavljanje noćnog rituala. Problemi u ponašanju mogu se pogoršati tokom noći. Stvaranje umirujućeg rituala prije spavanja, bez ometanja od televizije, obroka, čišćenja i aktivnih članova porodice. Ostavite noćno svjetlo, kako bi spriječili konfuziju.

Ograničavanje kofeina tokom dana, prekidanje dnevnih odmora sa spavanjem i poticaj rada dnevnih vježbi mogu pomoći da se spriječi noćni nemir.

Suočavanje i podrška

Osobe s demencijom Lewy tjelašaca često imaju epizode pomiješanih emocija, kao što je zbunjenost, frustracija, bijes, strah, nesigurnost, tuga i depresija.

Ponuda podrške slušanja te ohrabrenje da i dalje mogu uživati u životu, isticanje pozitivnih strana života te drugo u cilju da osoba zadrži dostojanstvo i samopoštovanje je od velike koristi.

Skrbnik mora voditi računa također da pacijent ne pada, gubi svijest ili negativno reagira na lijekove. Treba osigurati sigurnost za pacijenta i okolinu za vrijeme konfuzije, iluzija i halucinacija.

Briga o sebi

Fizički i emocionalni zahtjevi skrbi mogu biti iscrpljujući. Kod skrbnika se može pojaviti iskustvo ljutnje, krivnje, frustracije, obeshrabrenost, brige, tuge ili socijalne izolacije. Sprječavanje skrbnika od pretjeranog stresa je važno i u tome cilju potrebno je uraditi sljedeće:

  • Uključivanje prijatelja, drugih članova porodice ili stručne pomoći kada je potrebno.
    Potrebno je razmisliti o zdravstvenoj usluzi u kući, koja će pomoći oko brige za osobu s demencijom Lewy tjelašaca.
  • Redovno vježbanje i pravilna prehrana.
  • Potrebno je naučiti što više o bolesti.
  • Ulazak u grupu za podršku.

Mnogi ljudi s demencijom Lewy tjelašaca i njihova porodica mogu imati koristi od savjetovanja ili lokalne grupe za podršku. Obratite se ljekaru kako bi se povezali s grupom za podršku, zdravstvenim resursima, agencijama za kućnu njegu i posjete edukativnim seminarima.

Najnovije