Hipokrat.ba

Sve o hemeroidima

Hemeroidi

Hemeroidi su otečene i upaljene vene oko anusa (čmara) i u završnom dijelu rektuma (debelog crijeva). Mogu nastati zbog naprezanja tokom pražnjenja crijeva ili, između ostalog, zbog povećanog pritiska na te vene tokom trudnoće.

Razlikujemo dvije vrste hemeroida, unutarnje hemeroide koji se nalaze unutar rektuma i vanjske hemeroide  koji se mogu razviti ispod kože oko anusa. Hemeroidi su vrlo raširena bolest, podjednako nastaju i kod odraslih i kod djece. Polovina  odraslog stanovništva do svoje 50. godine osjetilo je svrbež, nelagodu i krvarenje, što su sve signali da imate hemeroide. Na sreću, postoji mnogo opcija za liječenje hemeroida. Većina ljudi može ublažiti simptome hemeroida primjenom kućnih lijekova i promjenom načina života.

Znakovi i simptomi hemeroida

Znakovi i simptomi hemeroida su slijedeći:

  • bezbolno krvarenje tokom pražnjenja crijeva - možete primijetiti male količine svjetlo crvene krvi na toaletnom papiru ili u WC šolji
  • svrbež i nadraženost u području čmara (anusa)
  • bol ili nelagoda
  • otok oko čmara (anusa)
  • kvržica blizu čmara (anusa) koja je osjetljiva ili bolna
  • curenje stolice

Simptomi hemeroida uglavnom ovise o njihovoj lokaciji. Unutarnji hemoroidi se nalaze unutar rektuma. Unutarnje hemoroide obično ne možete niti vidjeti niti osjetiti, a obično ne uzrokuju nelagodu. No naprezanje ili iritacija tokom pražnjenja crijeva može oštetiti osjetljivu površinu hemeroida i izazvati krvarenje. Ponekad od naprezanja unutarnji hemeroid može izaći kroz otvor čmara. To zovemo ispadanjem ili prolapsom hemeroida i kod toga se javlja bol i iritacija. Vanjski hemeroidi se nalaze ispod kože oko čmara (anusa). Kad su nadraženi vanjski hemeroidi mogu svrbiti ili krvariti. U nekim slučajevima krv se može nakupiti u vanjskom hemeroidu i napraviti ugrušak (tromb) usljed čega se javlja jaka bol, otok i upala. Krvarenje tokom pražnjenja crijeva najčešći je znak hemeroida. No rektalno krvarenje se javlja i kod drugih bolesti, uključujući i rak debelog crijeva te rak anusa. Svakako kod liječnika provjerite jesu li hemeroidi uzrok krvarenju. Ljekar će vas pregledati i napraviti pretrage za dijagnosticiranje hemeroida te na temelju toga isključiti teža stanja i bolesti. Također se obratite ljekaru ako vas hemeroidi često bole ili jako krvare ili ih ne možete izliječniti lijekovima iz kućne apoteke. Ako su se simptomi hemeroida pojavili zajedno sa značajnom promjenom pražnjenja crijeva ili ako vam je stolica crna, katranasta ili tamno smeđa ili u njoj ima krvavih ugrušaka ili krvi, odmah se obratite ljekaru. Takve vrste stolice upućuju na jače krvarenje iz nekog drugog mjesta u probavnom traktu. Potražite hitno pomoć ako imate jako rektalno krvarenje, ako vam se vrti, imate omaglicu ili vas hvata nesvjestica.


Komplikacije hemeroida

Komplikacije hemeroida su rijetke i to su:

  • Anemija - Hronični gubitak krvi kod hemeroida može uzrokovati anemiju. To znači da nemate dovoljno crvenih krvnih zrnaca za prijenos kisika u stanice zbog čega se osjeća umor i slabost
  • Strangulacija hemeroida - Nastaje kada protruzija i opstrukcija dovedu do prestanka opskrbljivanja krvlju. To uzrokuje bol na koju se često nadovezuju nekroza i ulceracije.


Dijagnosticiranje hemeroida

Vanjski hemeroidi se vide pregledom anusa i rektuma.
Dok su pretrage i postupci za dijagnosticiranje unutarnjih hemoroida slijedeći:

  • Pregled analnog kanala i rektuma - Tokom digitorektalnog pregleda (DRE) ljekar stavlja gumenu rukavicu i jedan prst premazan lubrikantom uvlači u anus. Na temelju tog pregleda liječnik može utvrditi jesu li potrebne još neke pretrage, i ukoliko jesu, koje.
  • Vizualni pregled analnog kanala i rektuma - Budući da su unutarnji  hemoroidi često premekani da bi se osjetili pri digitorektalnom pregledu, ljekar će pregledati i donji dio debelog crijeva pomoću anoskopa, proktoskopa ili sigmoidoskopa.

Ljekar može zatražiti i opsežniji pregled cijelog debelog crijeva pomoću kolonoskopije. Ta pretraga se preporučuje u slijedećim slučajevima:

  • Vaši znakovi i simptomi upućuju na drugu bolest probavnog sistema.
  • Ako imate faktore rizika za kolorektalni rak.
  • Stariji ste od 50 godina i niste već 10 godina napravili kolonoskopiju.


Liječenje hemeroida

Simptomatsko liječenje hemeroida je najčešće dovoljno, a provodi se omekšivačima stolice, toplim sjedećim kupkama nakon svakog pražnjenja crijeva, anestetičkim mastima koje sadrže lidokain ili kompresama s hamamelisom. Bol koja nastane tromboziranjem hemeroida može se liječiti nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Ponekad jednostavna incizija i odstranjenje ugruška, brzo uklanja bol. Krvareći hemeroidi mogu se liječiti injekcijskom skleroterapijom s 5% fenolom u biljnom ulju. Veći unutarnji hemeroidi ili oni koji ne reagiraju na skleroterapiju tretiraju se podvezivanjem gumenom trakom. Ponekad se više hemeroida može podvezati u jednom aktu. Infracrvena fotokoagulacija je korisna kod ablacije manjih unutarnjih hemeroida, hemeroida koji se ne mogu podvezati gumenom trakom zbog bolne osjetljivosti ili hemeroida koji nisu izliječeni podvezivanjem. Postoje i drugi, nedovoljno ispitani načini liječenja hemeroida poput lasera, krioterapije i elektrokoagulacije. Hirurška hemeroidektomija (odstranjivanje hemeroida) je rezervisana samo za one koji ne reagiraju na ostale načine liječenja.

Kako se može spriječiti pojava hemeroida?

Najbolji način da spriječite pojavu hemeroida je da održavate stolicu mekom kako bi što lakše ispraznili crijeva. Kako bi spriječili pojavu hemeroida i ublažili simptome, pridržavajte se slijedećih savjeta:
  • Jedite hranu s puno vlakana - Jedite više voća i cjelovitih žitarica. To omekšava stolicu i povećava joj obim pa ne dolazi do naprezanja koje uzrokuje hemeroide ili pogoršava simptome već postojećih hemeroida. Vlaknastu hranu dodajite postepeno vašoj prehrani kako bi izbjegli probleme s plinovima u probavnom traktu.
  • Pijte puno tekućine - Pijte šest do osam čaša vode ili druge tekućine dnevno (isključujući alkohol) da pospiješite omekšavanje stolice.

    • Razmislite o uzimanju vlaknastih dodataka prehrani - Većina ljudi u prehrani nema dovoljnu količinu vlaknastih tvari u svakodnevnoj prehrani, 20 do 35 grama dnevno. Istraživanja su pokazala da dodaci prehrani s vlaknima ublažavaju ukupne simptome i krvarenje iz hemeroida. Ti proizvodi pomažu da stolica bude mekana i redovita. Ako uzimate vlaknaste dodatke prehrani morate svakako popiti najmanje osam čaša vode ili druge tekućine svaki dan. U protivnom, dodaci mogu izazvati zatvor ili pogoršati zatvor.
    • Nemojte se naprezati - Kad se naprežete i zadržavate dah prilikom pražnjenja crijeva povećava se pritisak u venama u donjem rektumu.
    • Čim osjetite poriv, otiđite u toalet - Ako ne ispraznite crijeva odmah kad osjetite poriv za to i taj poriv prođe, stolica će se osušiti i pražnjenje će biti otežano.
    • Fizička aktivnost - Budite aktivni jer ćete tako spriječiti zatvor i smanjiti pritisak u venama do kojeg može doći uslijed dugotrajnog stajanja ili sjedenja. Fizička aktivnost pomaže pri gubitku pretjerane težine koja može pridonijeti pojavi hemoroida.
    • Izbjegavajte  dugotrajno stajanje ili sjedenje - Dugotrajno sjedenje, naročito u toaletu, povećava pritisak u venama anusa.

Najnovije