Hipokrat.ba

Gastroenterologija

Hijatalna hernija ili kila

Hijatalna hernija ili kila nastaje kada dio želuca ide prema gore kroz dijafragmu. Dijafragma obično ima mali otvor (hiatus) kroz koji hrana prolazi u cijev (jednjak) na putu prema želucu. Želudac može proći kroz ovaj otvor i uzrokovati pojavu hijatalne kile.

Hijatalna hernija ili kila

U većini slučajeva, manja hijatalna kila ne uzrokuje probleme, a moguće je da pacijent i ne zna da je ima, već se otkrije tek prilikom provjere nekog drugog zdravstvenog stanja.

Ali, velika hijatalna kila može dopustiti prolaz hrane i kiseline nazad gore u jednjak, što dovodi do žgaravice. Mjere samo-pomoći ili lijekovi obično mogu ublažiti ove simptome, iako vrlo velika hijatalna hernija ponekad zahtijeva operaciju.

Simptomi

Većina malih hijatalnih kila ne izazva nikakve znakove ili simptome. Međutim, veće hijatalne kile mogu uzrokovati znakove i simptome kao što su:

  • gorušica ili žgaravica
  • podrigivanje
  • otežano gutanje
  • bolove u prsima ili trbuhu
  • osjećaj punoće nakon obroka
  • povraćanje krvi ili crnu stolicu, koja može ukazivati na gastrointestinalno krvarenje

Kada treba posjetiti ljekara

Dogovorite pregled kod ljekara ako imate bilo kakvih trajne znakove ili simptome koji vas brinu.

Uzroci

Hijatalna kila nastaje kada oslabljeno mišićno tkivo omogućuje da želudac prođe kroz dijafragmu. Nije uvijek jasno zašto se to događa, ali pritisak na želudac i dobne promjene na dijafragmi mogu doprinijeti formiranju hijatalnih kila.

Kako se formira hijatalna kila

Dijafragma je velika kupola u obliku mišića koja odvaja prsnu šupljinu od abdomena. Normalno, jednjak prelazi u želudac kroz otvor u dijafragmi pod nazivom hiatus.

Hijatalna kila se javlja kada mišićno tkivo oko tog otvora oslabi, a gornji dio želučanog ispupčenja kroz dijafragmu prolazi u prsni koš.

Mogući uzroci hijatalne kile

Hijatalna kila može biti uzrokovana:

  • Povreda toga dijela tijela
  • Urođeno veći hiatus
  • Uporan i intenzivan pritisak na okolne mišiće, kao kod kašlja, povraćanja ili naprezanje tokom pražnjenja crijeva ili dizanja teških predmeta

Faktori rizika

Hijatalna kila je najčešća u ljudi koji su:

  • Starosti 50 ili više godina
  • Imaju višak tjelesne težine

Priprema za pregled

Nakon savjetovanja s porodičnim ljekarom, možete biti upućeni gastroenterologu, kako bi se utvrdilo postojanje hijatalne kile.

Pregledi kod ljekara su uglavnom vremenski ograničeni te je dobra ideja da se pripremite:

  • Pregled je ograničen i ako on uključuje određene testove i specifične preglede pitajte da li postoje mjere koje morate poduzeti prije toga, kao što je ograničenje prehrane.
  • Zapišite sve simptome koje imate, uključujući i one koji se ne čine vezani za razlog pregleda.
  • Zapišite ključne lične podatke, uključujući i sva veća naprezanja ili nedavne promjene u životu.
  • Napravite popis svih lijekova, vitamina ili dodataka koje uzimate i njihove doze.

Obavezno zapišite pitanja za ljekara, koja uključuju:

  • Šta je uzrokovalo moju hijatalnu kilu?
  • Hoće li biti potrebno liječenje za nju?
  • Trebam li dodatne testove?
  • Koje su mogućnosti liječenja?
  • Koje su prednosti i rizici svake opcije?
  • Imam i druge zdravstvene probleme. Kako mogu najbolje upravljati njima zajedno?
  • Ima li kakvih ograničenja koje trebam slijediti?
  • Da li trebam redovno kontrolirati stanje želuca?

Također, i ljekar će postaviti niz pitanja, radi boljeg dijagnosticiranja, a pitanja uključuju:

  • Kad su se prvi put pojavili simptomi?
  • Jesu li vaši simptomi kontinuirani ili povremeni?
  • Koliko su ozbiljni vaši simptomi?
  • Da li ste radili nešto što je pogoršalo odnosno poboljšalo vaše simptome?

Testovi i dijagnoza

Hijatalna kila često bude otkrivena za vrijeme testa ili postupka za utvrđivanje uzroka žgaravice ili bolova u prsima ili gornjeg dijela trbuha. Takvi testovi ili postupci uključuju:

  • Testiranje krvi. Ljekar može preporučiti kompletnu krvnu sliku za provjeru anemije zbog gubitka krvi.
  • Esophagram (gutanje barija). Tokom ovog postupka, pijete barij, kredastu tekućinu koja obloži gornji dio probavnog trakta. To daje jasnu siluetu jednjaka, želuca i gornjeg dijela tankog crijeva (duodenuma) na rendgenskoj slici.
  • Endoskopija. Tokom endoskopije, ljekar umeće tanku, fleksibilnu cijev opremljenu sa svjetlom i videokamerom (endoskop) niz grlo, u jednjak i želudac kako bi se provjerilo stanje za upale.
  • Manometrija. Tokom ovog testa, tanko, na pritisak osjetljivo crijevo (kateter) umeće se kroz nos, kroz jednjak i u želudac. Kateter onda mjeri pritisak i pomicanje unutar jednjaka.

Tretmani i lijekovi

Većina ljudi s hijatalnom kilom nema nikakve znakove ili simptome i ne treba tretman. Ako imate znakove i simptome, kao što su rekurentna žgaravica i refluks kiseline, to može zahtijevati liječenje, što može uključivati lijekove ili operaciju.

Lijekovi za žgaravicu

Ako imate žgaravicu i refluks kiseline, ljekar može preporučiti lijekove, kao što su:

  • Antacidi koji neutraliziraju želučanu kiselinu. Antacidi bez recepta, kao što su Gelusil, Maalox, Mylanta, Rolaids i Tums, mogu pružiti brzo olakšanje.
  • Lijekovi za smanjenje proizvodnje kiseline. Nazivaju blokatori H-2 receptora, a ti lijekovi uključuju cimetidin (Tagamet HB), famotidin (Pepcid AC), (nizatidin Axid AR) i ranitidin (Zantac 75). Jači verzije tih lijekova su dostupni na recept.
  • Lijekove koji blokiraju proizvodnju kiseline i liječe jednjak. Inhibitori protonske pumpe blokiraju proizvodnju kiseline i omogućavaju  vrijeme da se zaliječi oštećeno tkivo jednjaka.

Inhibitori protonske pumpe bez recepta uključuju lanzoprazol (Prevacid 24h) i omeprazol (Prilosec OTC). Jače verzije tih lijekova su dostupne na recept.

Kirurgija za popravak hijatalne kile

U malom broju slučajeva, hijatalna kila može zahtijevati operaciju. Kirurgija je obično rezervirana za hitne situacije, koje su rijetke i za ljude kojima nisu pomogli lijekovi za ublažavanje žgaravice i refluksa kiseline.

Operacija za hijatalnu kilu može uključivati povlačenje trbuha dole u svoju šupljinu i pravljenje otvora za dijafragmu manjim, rekonstrukciju slabog sfinktera jednjaka ili uklanjanje kile.

U nekim slučajevima, kirurg napravi operaciju pomoću jednog reza u zidu prsa (torakotomija) ili trbuhu (laparotomija). U drugim slučajevima, kirurg može umetnuti maleni fotoaparat i posebnim kirurškima alatima, kroz nekoliko malih rezova u trbuhu napraviti potrebnu operaciju, a kirurg prati svoj rad i unutrašnjost tijela na video monitoru (laparoskopska operacija).

Životni stil i kućni lijekovi

Promjena načina života može pomoći da se kontroliraju znakovi i simptomi refluksa kiseline uzrokovane hijatalnom kilom:

  • Jedite više manjih obroka tokom dana, a ne nekoliko velikih obroka.
  • Izbjegavajte namirnice koje aktiviraju žgaravicu, kao što su čokolada, luk, ljuta hranu, agrumi i paradajz.
  • Izbjegavajte alkohol.
  • Jedite najmanje dva do tri sata prije spavanja.
  • Smršavite, ako ste prekomjerne težine ili pretili.
  • Prestanite pušiti.
  • Podignite glavu kreveta oko 15 cm.

Alternativna medicina

Alternativna medicina tvrdi da je otkrila način kako izliječiti hijatalnu kila gurajući trbuh natrag u normalan položaj ispod dijafragme (namještanje strune). Praktikanti mogu koristiti ruke te primjenom pritiska na trbuh manipulirati želucem.

Nema dokaza da takva manipulacija izliječi hijatalnu kilu. Također nema kliničkih ispitivanja ove tehnike.

Najnovije