Hipokrat.ba

Hormonski poremećaji

Hipotireoza (neaktivna štitnjača)

Hipotireoza (neaktivna štitnjača) je stanje u kojem štitnjača ne proizvodi dovoljno nekih važnih hormona. Ova bolest remeti normalnu ravnotežu kemijskih reakcija u tijelu. Rijetko uzrokuje simptome u ranoj fazi, ali vremenom ako se ne liječi može uzrokovati brojne zdravstvene probleme, kao što su pretilost, bol u zglobovima, neplodnost i bolesti srca.

Hipotireoza (neaktivna štitnjača)

Žene, posebno starije od 60 godina, imaju veći rizik od obolijevanja od hipotireoze. Dobra vijest je da testovima funkcije štitnjače vrlo jednostavno se može otkriti i liječiti sintetičkim hormonima. Liječenje je obično jednostavno, sigurno i efikasno, kada se pronađe odgovarajuća doza hormona.

Simptomi

Znakovi i simptomi hipotireoze se razlikuju, ovisno o težini nedostatka hormona. Ali općenito, bilo kakve probleme da pacijent ima, oni se polako razvijaju, a često i tokom niz godina.

U početku, jedva se primjećuju simptomi hipotireoze, kao što su umor i debljanje, ili jednostavno se počinju pripisivati starenju. Ali, kako metabolizam i dalje opada, počinju se razvijati jači znakovi i simptomi. Znakovi i simptomi hipotireoze mogu uključivati:

  • Umor
  • Povećana osjetljivost na hladno
  • Zatvor
  • Suha koža
  • Debljanje
  • Natečenost lica
  • Promuklost
  • Slabost mišića
  • Povišen nivo kolesterola u krvi
  • Bolovi, osjetljivost i ukočenost u mišićima
  • Bol, ukočenost ili oteklina u zglobovima
  • Teški ili nepravilni menstrualni periodi
  • Stanjivanje kose
  • Usporeni otkucaji srca
  • Depresija
  • Smanjena memorija

Kada se hipotireoza ne liječi, simptomi postepeno postaju sve teži. Stalna stimulacija štitnjače, kako bi oslobodila više hormona, može dovesti do proširenja štitnjače (guše). Osim toga, pacijent može postati zaboravan, a misaoni procesi mogu se usporiti ili se može razviti depresija.

Napredna hipotireoza, poznata kao myxedema, je rijetka, ali kada se dogodi može biti opasna po život. Znakovi i simptomi uključuju nizak krvni pritisak, gubitak daha, smanjenje tjelesne temperature, prestanak reagiranja, pa čak i koma. U ekstremnim slučajevima, myxedema može biti kobna.

Hipotireoza kod djece

Iako hipotireoza najčešće pogađa sredovječne i starije žene, svako može razviti ovo stanje, uključujući i djecu. U početku, djeca rođena bez štitnjače ili sa žlijezdom koja ne radi ispravno, može imati nekoliko znakova i simptoma. Kada novorođenčad imaju problema s hipotireozom, problemi mogu uključivati:

  • Žutu boju kože i bjeloočnica (žutica). U većini slučajeva, to se događa kad jetra bebe ne može metabolizirati tvar koja se zove bilirubin, što se obično formira kada tijelo reciklira stare ili oštećene crvene krvne ćelije.
  • Često gušenje.
  • Veliki jezik koji viri.
  • Natečen izgled lica.

Kako bolest napreduje, djeca će vjerovatno imati probleme s hranjenjem te se može usporiti rast i normalan razvoj. Također mogu imati:

  • Zatvor
  • Loš tonus mišića
  • Prekomjernu pospanost
  • Hipotireoza u dojenčadi, ako se ne liječi, čak i u blagim slučajevima, može dovesti do teške fizičke i mentalne retardacije.

Hipotireoza kod djece i tinejdžera

Općenito, djeca i tinejdžeri koji razvijaju hipotireozu, imaju iste znakove i simptome kao i odrasli, ali također mogu imati:

  • Sporiji rast, što rezultira niskim rastom
  • Odgođen razvoj trajnih zuba
  • Odgođen pubertet
  • Loš mentalni razvoj

Kada treba posjetiti ljekara

Posavjetujte se s ljekarom ako se osjećajte umorni bez razloga ili imate bilo koji od drugih znakova ili simptoma hipotireoze, kao što su suha koža, blijeda, natečeno lice, zatvor ili promukao glas.

Također redovno morate kontrolirati funkcije štitnjače ako ste imali prethodne operacije štitne žlijezde, liječenje lijekovima s radioaktivnim jodom ili anti-štitnjačom i terapiju zračenje glave, vrata ili gornjeg dijela prsa. Međutim, može potrajati godinama ili čak desetljećima prije nego što bilo koja od ovih terapija ili postupaka rezultira hipotireozom.

Ako imate visok kolesterol u krvi, razgovarajte s ljekarom o tome da li hipotireoza može biti uzrok. A ako ste primili hormonsku terapiju za hipotireozu, redovno odlazite na kontrole. U početku je to vrlo važno, kako bi bili sigurni da primate ispravnu dozu lijeka. I s vremenom, doza se može promijeniti.

Uzroci

Kada štitnjača ne proizvodi dovoljno hormona, ravnoteža kemijskih reakcija u tijelu može biti poremećena. Može biti nekoliko uzroka, uključujući autoimune bolesti, liječenje hipertireoze, radijacijske terapije, operacije štitnjače i određeni lijekovi.

Štitnjača je mala, u obliku leptira žlijezda, smještena na bazi prednje strane vrata, odmah ispod Adamove jabučice. Hormoni koje proizvodi štitnjača - trijodtironin (T3) i tiroksina (T4) - imaju ogroman uticaj na zdravlje i utiču na sve aspekte metabolizma. Oni održavaju brzinu kojom tijelo koristi masti i ugljikohidrate, pomažu u kontroli tjelesne temperature, utiču na otkucaje srca i pomažu u reguliranju proizvodnje proteina.

Hipotireoza nastaje kad štitnjača ne proizvodi dovoljno hormona. Hipotireoza može biti posljedica niza faktora, uključujući:

  • Autoimuna bolest. Ljudi koji razvijaju određeni upalni poremećaj, poznat kao Hashimotov tiroiditis, najčešće obolijevaju od hipotireoze. Autoimune bolesti nastaju kada imunološki sistem proizvodi antitijela koja napadaju vlastita tkiva. Ponekad ovaj proces uključuje i štitnjaču. Naučnici nisu sigurni zašto tijelo proizvodi antitijela protiv sebe. Neki misle da određen virus ili bakterija može izazvati reakciju, dok drugi vjeruju da je uzrokovano genetikom. Najvjerovatnije, autoimune bolesti rezultat su više od jednog faktora. Ali, ipak se događaju i ta antitijela utiču na sposobnost štitnjače da proizvodi hormone.
  • Liječenje hipertireoze (prekomjerno lučenje hormona štitnjače). Ljudi koji proizvode previše hormona štitnjače često se liječe lijekovima koji sadrže radioaktivni jod ili anti-štitnjaču, kako bi se smanjila i normalizirala funkcija štitnjače. Međutim, u nekim slučajevima, liječenje hipertireoze može dovesti do trajne hipotireoze.
  • Kirurška operacija štitnjače. Uklanjanje cijele ili velikog dijela štitnjače, može smanjiti ili zaustaviti proizvodnju hormona. U tom slučaju, morat ćete uzimati hormone štitnjače do kraja života.
  • Radioterapija. Zračenje, koje se koristi za liječenje raka glave i vrata, može uticati na štitnjaču i dovesti do razvoja hipotireoze.
  • Lijekovi. Određeni lijekovi mogu doprinijeti razvoju hipotireoze. Jedan takav lijek je litij, koji se koristi za liječenje psihijatrijskih poremećaja. Ako uzimate lijekove, pitajte ljekara o njegovom učinku na štitnjaču.
  • Rjeđe, hipotireoza može rezultirati iz jednog od sljedećih faktora:
  • Kongenitalna bolest. Neke bebe se rađaju s neispravnom štitnjačom ili bez štitnjače. U većini slučajeva, štitnjača se nekada normalno ne razvije iz nepoznatih razloga, a neka djeca imaju nasljednu formu bolesti. Često djeca s prirođenom hipotireozom mogu biti posve normalna pri rođenju. To je jedan od razloga zašto većina država sada zahtijeva snimanje štitnjače kod novorođenčadi.
  • Poremećaj hipofize. Relativno rijedak uzrok hipotireoze je nemogućnost hipofize da proizvede dovoljno stimulirajućeg hormona štitnjače (TSH), a najčešće zbog benignog tumora hipofize.
  • Trudnoća. Neke žene razviju hipotireozu tokom ili nakon trudnoće (postpartum hipotireoza), često zato što počne proizvoditi antitijela na vlastitoj štitnjači. Ako se ne liječi, hipotireoza povećava rizik od spontanog pobačaja, prijevremenog poroda i preeklampsije - stanja koje uzrokuje značajan porast krvnog pritiska trudnice tokom posljednja tri mjeseca trudnoće. To također može ozbiljno uticati na fetus u razvoju.
  • Nedostatak joda. Mineral jod, koji se prvenstveno nalazi u plodovima mora, morskoj travi, biljkama koje rastu u jodom bogatom tlu i soli s dodatkom joda, neophodan je za proizvodnju hormona štitnjače. U nekim dijelovima svijeta, nedostatak joda u hrani je značajan, ali se u većini zemalja ovaj nedostatak rješava dodavanjem joda u sol za kuhanje. S druge strane, ukoliko se uzima previše joda, može se izazvati hipotireoza.

Faktori rizika

Iako svako može razviti hipotireozu, pod povećanim rizikom su:

  • Žene starije od 60 godina;
  • Osobe koji boluju od autoimunih bolesti;
  • Osobe koji imaju porodičnu historiju bolesti štitnjače;
  • Osobe koje imaju i druge autoimune bolesti, poput reumatoidnog artritisa ili lupusa, kroničnog upalnog stanja;
  • Osobe koje su imale tretman s radioaktivnim jodom ili anti-štitnjača lijekovima;
  • Osobe koje su imale zračenje vrata ili gornjeg dijela prsa;
  • Osobe koje su imale operaciju štitnjače (djelomična tireoidektomija);
  • Trudnice ili porodilje u prvih šest mjeseci od porođaja.

Komplikacije

Neliječena hipotireoza može dovesti do niza zdravstvenih problema:

  • Gušavost. Stalna stimulacija štitnjače za oslobađanje više hormona može uzrokovati da žlijezda postane veća - stanje poznato kao gušavost. Hashimotov tiroiditis je jedan od najčešćih uzroka gušavosti. Iako uglavnom nije neugodna, velika guša može uticati na izgled i ometati gutanje ili disanje.
  • Srčani problemi. Hipotireoza može također biti povezana s povećanim rizikom od srčanih bolesti, prvenstveno zbog visokog nivoa lipoproteina niske gustoće (LDL) kolesterola, „lošeg“ kolesterola, a može se pojaviti kod osoba s neaktivnom štitnjačom. Čak i supklinička hipotireoza, blagi ili rani oblik hipotireoze, u kojoj simptomi još nisu razvijeni, može uzrokovati povećanje ukupnog nivoa kolesterola i narušiti sposobnost rada srca. Hipotireoza može dovesti do proširenja srca i srčanog zatajenja.
  • Mentalno zdravlje. Depresija se može pojaviti na početku hipotireoze i može postati vrlo ozbiljna vremenom. Hipotireoza može uzrokovati usporenje mentalnog funkcioniranja.
  • Periferna neuropatija. Dugoročno nekontrolirana hipotireoza može izazvati oštećenje perifernih živaca - živaca koji nose informacije iz mozga i leđne moždine u ostatak tijela, na primjer u ruke i noge. Znakovi i simptomi periferne neuropatije mogu uključivati bol, utrnulost i trnce u području pogođenom oštećenim živcima. Također može uzrokovati slabost mišića ili gubitak kontrole mišića.
  • Myxedema. Ovo rijetko, po život opasno stanje, rezultat je dugoročne, nedijagnosticirane hipotireoze. Znakovi i simptomi uključuju intenzivnu netoleranciju na hladnoću i pospanost, nakon čega dolazi do duboke letargije i gubitka svijesti. Myxedema koma može biti potaknuta sedativima, infekcijama ili drugim stresom u tijelu. Ako imate znakove ili simptome myxedema, morate zatražiti hitnu medicinsku pomoć.
  • Neplodnost. Nizak nivo hormona štitnjače može ometati ovulaciju, što dovodi do neplodnosti. Osim toga, neki od uzroka hipotireoze, kao što su autoimune bolesti, mogu smanjiti plodnost.
  • Urođene mane. Djeca rođena od majki s neliječenom bolesti štitnjače, mogu imati veći rizik od razvoja prirođenih mana, nego bebe rođene od strane zdrave majke. Ta djeca također su sklonija ozbiljnim intelektualnim i razvojnim problemima. Dojenčad s neliječenom hipotireozom, koja je prisutna od rođenja, u opasnosti su od ozbiljnih problema fizičkog i mentalnog razvoja. Ali, ako se stanje dijagnosticira u prvih nekoliko mjeseci života, šanse za normalan razvoj su izvrsne.

Dijagnoza

Zbog činjenice da je hipotireoza češća kod starijih žena, neki ljekari preporučuju da starije žene kontroliraju ovaj poremećaj tokom rutinskih godišnjih pregleda. Neki ljekari također preporučuju da trudnice i žene koje planiraju trudnoću obavezno se testiraju na hipotireozu.

Općenito, ljekar može zatražiti testiranje za neaktivnu štitnjaču, ako se osjećate jako umorni, imate suhu kožu, zatvor i debljanje, ili ste ranije imali problema sa štitnjačom ili gušavosti.

Testovi krvi

Dijagnoza hipotireoze se zasniva na simptomima i rezultatima testova krvi koji mjere nivo TSH, a ponekad i nivo hormona štitnjače tiroksina. Nizak nivo tiroksina i visok nivo TSH ukazuju na nekativnu štitnjaču. To je zato što hipofiza proizvodi više TSH u nastojanju da stimulira rad štitnjače, kako bi  proizvela više hormona štitnjače.

U prošlosti, ljekari nisu mogli otkriti hipotireozu dok simptomi nisu prilično uznapredovali. Ali, pomoću osjetljivog testa TSH, ljekari danas mogu dijagnosticirati poremećaje štitnjače mnogo ranije - često prije nego se pojave simptomi. Budući da ispitivanje TSH je najbolji test za kontrolu rada štitnjače, ljekar će vjerojatno provjeriti TSH kao prvi nalaz i pratiti vas dalje s istim načinom testiranja hormona štitnjače, ako je potrebno. TSH testovi također igraju važnu ulogu u upravljanju hipotireozom. Pomažu da ljekar odredi pravu dozu lijeka, na početku i tokom vremena.

Osim toga, TSH testovi se koriste kako bi se dijagnosticiralo stanje koje se naziva supklinička hipotireoza, a koja obično ne uzrokuje vanjske znakove ili simptome. U tom stanju, imate normalan nivo trijodtironin i tiroksina u krvi, ali je veća od normalnog nivoa TSH.

Liječenje

Standardni tretman za hipotireozu uključuje svakodnevno korištenje sintetičkog hormona štitnjače levotiroksina (Levothroid, Synthroid, drugi). Ovaj oralni lijek vraća adekvatan nivo hormona te eliminira znakove i simptome hipotireoze.

Jednu do dvije nedjelje nakon početka liječenja, primijetit ćete da se osjećate manje umorni. Lijek također postepeno smanjuje nivo kolesterola, koji je povišen zbog bolesti, i može zaustaviti debljanje. Liječenje s levotiroksinom je obično doživotno, ali se doze mijenjaju kada je to potrebno te će zbog toga ljekar provjeravati nivo TSH svake godine.

Određivanje odgovarajuće doze može potrajati

Kako bi se utvrdila prava doza levotiroksina u početku, ljekar općenito provjerava nivo TSH nakon dva do tri mjeseca. Prevelike količine hormona mogu uzrokovati nuspojave, kao što su:

  • povećan apetit,
  • nesanicu,
  • lupanje srca te
  • nesigurnost.

Ako imate koronarnu arterijsku bolest ili tešku hipotireozu, ljekar može započeti liječenje s manjom dozom lijeka i postepeno je povećavati. Progresivna zamjena hormona omogućava srcu da se prilagodi na povećanje metabolizma.

Levotiroksin ne uzrokuje gotovo nikakve nuspojave kada se koristi u odgovarajućoj dozi i relativno je jeftin. Ako promijenite marku lijeka, obavijestite ljekara, kako bi bili sigurni da još uvijek primate odgovarajuću dozu. Isto tako, nemojte preskočiti dozu ili prestati uzimati lijek, jer se osjećate bolje. Ako to učinite, simptomi hipotireoze postepeno će se vratiti.

Pravilna apsorpcija levotiroksina

Određeni lijekovi, dodaci i još neke namirnice mogu uticati na sposobnost tijela da apsorbira levotiroksin. Razgovarajte s ljekarom ako jedete velike količine soje ili imate prehranu bogatu vlaknima ili uzimate druge lijekove, kao što su:

  • dodatak željeza ili multivitamine koji sadrže željezo,
  • kolestiramin,
  • aluminij hidroksid, koji se nalazi u nekim antacidima te
  • suplemente kalcija.

Ako imate supkliničku hipotireozu, razgovarajte s ljekarom o tretmanu. Za relativno blagi porast TSH, vjerojatno neće koristiti terapiju za nadomjestak hormona štitnjače i liječenje čak može biti štetno. S druge strane, lijekovi za povišen nivo TSH, mogu poboljšati nivo kolesterola, sposobnost pumpanja srca i nivo energije.

Alternativna medicina

Iako većina ljekara preporučuje uzimanje sintetičkog tiroksina, prirodni ekstrakti koji sadrže hormon štitnjače proizveden iz žlijezde štitnjače svinja je također dostupan. Ti proizvodi sadrže i tiroksin i trijodtironin. Sintetički lijekovi štitnjače sadrže samo tiroksin, a trijodtironin tijelo treba samo da proizvede iz tiroksina.

Ekstrakti su dostupni samo na recept i ne smiju se miješati s koncentratima koji se prodaju u trgovinama prirodne hrane. Ovi proizvodi nisu regulirani od strane državnih agencija za kontrolu lijekova te njihova jakost i čistoća nije garantirana.

Priprema za pregled

Ukoliko imate određene znakove i simptome vjerojatno ćete se obratit prvo porodičnom ljekaru ili ljekaru opće prakse. U nekim slučajevima, možda ćete odmah biti upućeni ljekaru koji se bavi žlijezdama koje luče hormone (endokrinolog).

Informacije, koje vam mogu pomoći da se pripremite za pregled su sljedeće:

  • Vrijeme kod ljekara je ograničeno te najbolje se raspitajte unaprijed ako se trebate pripremiti za pregled.
  • Zapišite sve simptome koje imate, uključujući i one koje se mogu činiti nevezani za razlog pregleda.
  • Zapišite ključne lične podatke, uključujući i sva veća naprezanja ili nedavne životne promjene.
  • Napravite popis svih lijekova, vitamina ili dodataka koje uzimate.
  • Povedite člana porodice ili prijatelja sa sobom, ako je moguće, kako bi pratio ono što vi eventualno možete aboraviti.
  • Zapišite pitanja za ljekara.

Pripremite popis pitanja, koja će vam pomoći da iskoristite vrijeme s ljekarom. Za hipotireozu,  osnovna pitanja uključuju:

  • Šta je najvjerovatniji uzrok mojih simptoma ili stanja?
  • Postoje li drugi mogući uzroci mojih simptoma ili stanja?
  • Koje testove trebam?
  • Da li je moje stanje privremeno ili kronično?
  • Koji je najbolja terapija koju preporučujete?
  • Koje su alternative za primarni pristup koji predlažete?
  • Imam druge bolesti. Kako mogu najbolje upravljati njima zajedno?
  • Postoje li ograničenja koja trebam slijediti?

Ljekar će isto tako postaviti niz pitanja, koja uključuju:

  • Kad su se pojavili simptomi?
  • Jesu li vaši simptomi kontinuirani ili povremeni?
  • Koliko su ozbiljni vaši simptomi?
  • Da li ste radili nešto što je poboljšalo ili pogoršalo simptome?
  • Imate li porodičnu historiju bolesti štitnjače?

Najnovije