Hipokrat.ba

Bolesti kičme

Išijas

Išijas se manifestira bolom koji se proteže duž bedrenog živca, koji se grana iz donjeg dijela leđa kroz bokove i stražnjicu niz nogu. Tipično, išijas utiče samo na jednu stranu tijela. Najčešće se javlja kod hernije diska, kada kost pritiska kičmu ili sužavanjem kičme (spinalna stenoza) te se tako komprimira dio živca. To uzrokuje upalu i bol, a često neki pacijenti gube i osjet u zahvaćenoj nozi

Išijas

Iako bol, povezana s išijasom, može biti teška, u većini slučajeva se rješava bez operativnog tretmana u nekoliko nedjelja. Osobe koji imaju ozbiljne simptome išijasa, koji su povezani sa značajnim slabostima nogu, crijeva ili mokraćnog mjehura, mogu biti kandidati za operaciju.

Simptomi

Bol koja se širi iz donjeg (lumbalnog) dijela kičme, na stražnjicu i niže na stražnju stranu noge, znak je išijasa. Može se osjetiti nelagoda gotovo bilo gdje duž puta živca, ali najčešće bol slijedi put od donjeg dijela kičme, preko stražnjice i stražnje strane bedara sve do potkoljenice.

Bol može varirati, od blage do oštre boli, peckanja ili nelagode. Ponekad se može osjećati nešto poput strujnog udara. Može se pogoršati kada se kašlje ili kiše, ali i dugotrajno sjedenje može pogoršati simptome. Obično je zahvaćena samo jedna strana tijela.

Neki ljudi imaju ukočenost, trnce ili slabost mišića u zahvaćenoj nozi ili stopalu. Također, može se pojaviti bol u jednom dijelu noge, a obamrlost u drugom dijelu.

Kada treba posjetiti ljekara

Blaga bol išijasa obično nestaje tokom vremena. Ukoliko bol i simptomi traju duže od nedjelju dana ili  stanje se pogorša, obratite se ljekaru. Tražite hitnu ljekarsku pomoć ako:

  • Imate naglu, jaku bol u donjem dijelu leđa ili nogu i utrnulost ili slabost mišića u nozi;
  • Bol koja je posljedica povrede, kao što je saobraćajna nesreća;
  • Imate problema s kontroliranjem crijeva ili mokraćnog mjehura.

Uzroci

Išijas se javlja kada živac postaje stegnut, obično uslijed hernija diska u kičmi ili suženja kičmenog stuba. Rjeđe, živac može biti komprimiran tumorom ili oštećen od bolesti, kao što je dijabetes.

Faktori rizika

Faktori rizika za išijas uključuju:

  • Dob. Dobne promjene na kičmi, kao što je hernija diska i koštane izrasline, najčešći su uzroci išijas.
  • Gojaznost. Povećanjem težine na kičmu, zbog viška tjelesne težine, može doprinijeti promjenama na kičmi i izazvati išijas.
  • Zanimanje. Posao koji zahtijeva da se okreću leđa, nošenje teških tereta ili upravljanja motornim vozilom duže vrijeme može predstavljati rizik za razvoj išijasa.
  • Dugotrajno sjedenje. Ljudi koji sjede većinu vremena ili imaju sjedilački posao, imaju veću vjerovatnost za razvoj išijas od aktivnih ljudi.
  • Dijabetes. Ovo stanje, koje utiče na način na koji tijelo koristi šećer u krvi, povećava rizik od oštećenja živaca.

Komplikacije

Iako se većina ljudi u potpunosti oporavi od išijasa, često bez liječenja, išijas može potencijalno uzrokovati trajno oštećenje živaca. Odmah potražite ljekarsku pomoć ako imate:

  • Gubitak osjećaja u zahvaćenoj nozi.
  • Slabost u zahvaćenoj nozi.
  • Gubitak funkcije crijeva ili mokraćnog mjehura.

Priprema za pregled

Kod blažih simptoma išijasa, oni obično spontano prođu u roku od sedam dana. Ukoliko su simptomi teški ili traju više od mjesec dana, treba posjetiti ljekara primarne zdravstvene zaštite te pripremite sljedeći popis:

  • Zapišite simptome i kad su počeli.
  • Popišite sve medicinske informacije, uključujući i druga oboljenja i stanja koja imate, nazive lijekova, vitamina ili dodataka koje uzimate.
  • Napišite nedavne nezgode ili povrede koje su mogle izazvati bol u leđima.

Za simptome išijasa, osnovna pitanja koja trebate postaviti ljekaru uključuju:

  • Šta je najvjerojatniji uzrok boli u leđima?
  • Postoje li drugi mogući uzroci?
  • Trebam li dijagnostičke testove?
  • Kakvo liječenje mi preporučujete?
  • Ako preporučujete lijekove, koje su moguće nuspojave?
  • Koliko dugo ću morati uzimati lijekove?
  • Jesam li kandidat za operaciju? Zašto da ili zašto ne?
  • Postoje li ograničenja u kretanju koja trebam slijediti?
  • Koje mjere samopomoći mogu primijeniti?
  • Šta mogu učiniti kako bi se spriječilo ponavljanje simptoma?

Ljekar će također postaviti niz pitanja, kao što su:

  • Imate li utrnulost ili slabost u nogama?
  • Da li određeni položaja tijela ili aktivnosti poboljšavaju ili pogoršavaju stanje?
  • Koliko vas ograničava bol u kretanju i spavanju?
  • Da li radite teške fizičke poslove?
  • Vježbate li redovno? Ako da, koje su vrste aktivnosti?
  • Da li ste radili nešto što vam je olakšalo ili pogoršalo simptome?

Testovi i dijagnoza

Tokom fizičkog pregleda, ljekar može provjeriti snagu mišića i reflekse. Na primjer, može zatražiti od pacijenta da hoda na nožnim prstima ili petama, ustane iz čučnja, a dok leži na leđima da podigne noge jednu po jednu. Bol koja rezultira iz išijasa obično će se pogoršati tokom tih aktivnosti.

Snimanje

Kod mnogi ljudi hernija diskova ili suženje kičmenog stuba se primijete tek tokom RTG snimanja i drugih testova, a da prethodno nisu imali nikakvih simptoma. Ljekari obično ne naručuju ove testove, osim kada bol postaje značajna i dugotrajna.

  • RTG. Rendgenski snimak kičme može otkriti kost koja pritiska živac.
  • MR. Ovaj postupak koristi snažne magnetne i radio valove za proizvodnju presjeka slike leđa. MRI daje detaljne slike kosti i mekih tkiva te se bolje može dijagnosticirati hernija diskova.
  • CT. CT se koristi za sliku kičme, a može se ubrizgavati kontrast boje u spinalni kanal prije nego što se naprave rendgenske snimke – postupak se naziva CT myelogram. Boja kruži oko leđne moždine i kičmenih živaca.
  • Elektromiografija (EMG). Ovaj test mjeri električne impulse koje stvaraju živci i odgovor mišića. Ovaj test može potvrditi kompresiju živaca uzrokovanu hernijom diskova ili sužavanjem kičmenog kanala (kičmena stenoza).

Tretmani i lijekovi

Ako bol spontano ne nestane, ljekar može predložiti neke od slijedećih tretmana:

Lijekovi

Vrste lijekova koji mogu biti propisani za bolove išijasa uključuju:

  • Anti-upalni
  • Miorelaksanati
  • Protiv bolova
  • Triciklički antidepresivi
  • Lijekovi protiv napada

Fizikalna terapija

Ukoliko se akutna bol poveća, ljekar ili fizioterapeut može odrediti rehabilitacijski program koji će pomoći u sprečavanju budućih povreda. To obično uključuje vježbe za ispravljanje držanja, ojačavanje mišića koji podupiru leđa i poboljšanje fleksibilnost.

Injekcije steroida

U nekim slučajevima, ljekar može preporučiti injekciju kortikosteroida u području oko korijena zahvaćenog živca. Kortikosteroidi smanjuju bol potiskivanjem upale oko nadraženog živca. Učinci obično nestaju u nekoliko mjeseci. Broj injekcija steroida može biti ograničen, jer postoji rizik od ozbiljnih nuspojava, koje se povećavaju kada se injekcije daju prečesto.

Kirurgija

Ova opcija se koristi kada pritisnuti živac uzrokuje značajnu slabost, gubitak kontrole crijeva ili mjehura, kada se bol progresivno pogoršava ili ne poboljšava drugim terapijama. Kirurzi mogu ukloniti kost ili dio nje te herniju diska koja pritiska živac.

Životni stil i kućni lijekovi

Većina ljudi može simptome išijasa sanirati sama. Odmaranje dan ili dva može dati olakšanje, dok produžena neaktivnost može pogoršati znakove i simptome.

Ostali tretmani kojima pacijent može sam poduzeti su:

  • Hladni oblozi. U početku hladni oblozi mogu pružiti olakšanje, a stavljaju se na bolno područje do 20 minuta, nekoliko puta dnevno. Može se koristiti led ili pakovanje zamrznutog graška umotano u čisti ručnik.
  • Topli oblozi. Nakon dva do tri dana, primjenjuju se topli oblozi na područje koje boli. Može se koristiti vruć ručnik, grijalica ili termofor, ali ne da bude prevruć. Ako su i dalje prisutni bolovi, treba pokušajte naizmjenično tople i hladne obloge.
  • Istezanje. Vježbe istezanja za donji dio leđa mogu pomoći da se pacijent osjeća bolje i da se oslobodi korijen živca od kompresije. Treba izbjegavati skakanje, poskakivanje ili uvijanje za vrijeme protezanja te pokušati izdržati svaku vježbu najmanje 30 sekundi.
  • Lijekovi protiv bolova, bez recepta. Lijekovi protiv bolova, kao što su ibuprofen (Advil, Motrin i ostalo) i naproksen natrij (Aleve) ponekad su korisni kod umanjenja bolova kod išijasa.

Alternativna medicina

Alternativne terapije koje se najčešće koriste za bolove u kičmi uključuju:

  • Akupunktura. Kod akupunkture, ljekar umeće kose, tanke igle u kožu na određene tačke na tijelu. Neke studije su pokazale da akupunktura može pomoći kod bolova u leđima, dok neke nisu utvrdile značajne koristi. Ukoliko se pacijent odluči isprobati akupunkturu, treba obavezno odabrati licenciranog ljekara ili terapeuta, kako bi se izbjegle neželjene komplikacije.
  • Kiropraktika. Kiropraktika je zdravstvena metoda koja se bavi funkcionalnim poremećajima zglobova kičme i zglobova ekstremiteta, a cilj je obnoviti mobilnost kičme i time poboljšati njene funkcije i smanjiti boli. Ovo je efikasan i siguran standardni tretman za bol u leđima, ali ponekada ne donese olakšanje boli.

Prevencija

Nije uvijek moguće spriječiti išijas, ali se može spriječiti njegovo ponavljanje. Ključne stvari u zaštiti leđa su:

  • Redovno vježbanje. Da bi leđa bila jaka, treba obratiti posebnu pažnju na glavne grupe mišića, a to su mišići u trbuhu i donjem dijelu leđa, koji su neophodni za pravilno držanje i poravnanje tijela. Pitajte ljekara da preporuči određene vježbe.
  • Pravilno držanje kada sjedite. Odaberite mjesto s dobrom podrškom za donji dio leđa, naslonima za ruke i okretnom bazom. Razmislite da stavite jastuk ili smotani ručnik iza donjeg dijela leđa, kako bi održali njenu normalnu krivulju. Držite koljena i kukove na odgovarajućem nivou.
  • Koristite pravilnu mehaniku tijela. Ako stojite duže vrijeme, naslonite se jednom nogom na stolicu ili nešto drugo s vremena na vrijeme. Kad podižete nešto teško, neka donjih ekstremiteti obave posao. Držite leđa ravno i savijajte se samo u koljenima. Držite opterećenje blizu tijela. Izbjegavajte dizanje i uvijanje istovremeno. Ako je nešto teško, zamolite za pomoć, ne podižite pretežak teret sami.

Najnovije