Hipokrat.ba

Kada "žuč" boli

Kamen u žuči

Žučni kamenci su stvrdnute naslage probavne tekućine, koja se može oblikovati u žučnom mjehuru. Žučni mjehur je mali, kruškoliki organ na desnoj strani trbuha, odmah ispod jetre. Žučni mjehur ima probavnu tekućinu koja se zove žuč i koja se ispušta u tanko crijevo.

Kamen u žuči

Žučni kamenci se mogu formirati u veličini od malog zrna pijeska do veličine loptice za golf. Neki ljudi razviju samo jedan žučnih kamen, dok drugi mogu razviti više žučnih kamenaca u isto vrijeme.

Osobe, kod koji se pojave simptomi žučnih kamenaca, obično trebaju imati operaciju uklanjanja žučnog mjehura. Žučni kamenci, koji ne uzrokuju nikakve znakove i simptome, obično i ne zahtijevaju nikakvo liječenje.

Simptomi

Žučni kamenci ne moraju izazvati nikakve znakove ili simptome. Žučni kamenci koji uđu u žučni kanal i koji uzrokuju začepljenje, izazivaju znakove i simptome, koji mogu uključivati:

  • naglu i brzo razvijajuću bol u gornjem desnom dijelu trbuha,
  • naglu i brzo razvijajuću bol u sredini trbuha, odmah ispod prsne kosti,
  • bol u leđima između lopatica,
  • bol u desnom ramenu te
  • mučninu i/ili povraćanje.

Bol uzrokovana žučni kamencima može trajati nekoliko minuta do nekoliko sati.

Kada treba posjetiti ljekara

Posjetite ljekara ako imate bilo kakve znakove ili simptome koji vas brinu, a odmah potražite pomoć ako se pojave znakovi i simptomi ozbiljnih komplikacija žučnih kamenaca, kao što su:

  • bol u trbuhu, koja je toliko intenzivna da ne možete mirno sjediti ili pronaći udoban položaj,
  • žuta boja kože i bjeloočnice te
  • temperatura s groznicom.

Uzroci

Nije jasno šta uzrokuje formiranje žučnih kamenaca. Ljekari smatraju da do njihovog formiranja može doći kada:

  • Žuč sadrži previše kolesterola. Normalno, žuč sadrži dovoljno kemikalije kako bi otapala kolesterol, koji izlučuje jetra. Ali, ako jetra izlučuje više kolesterola nego što žuči može otopiti, višak kolesterola se može formirati u kristale i na kraju u kamenje.
  • Žuč sadrži previše bilirubina. Bilirubin je kemikalija koja se stvara kada tijelo razgrađuje crvene krvne ćelije. Određena stanja mogu uzrokovati da jetra proizvodi previše bilirubina, uključujući cirozu jetre, infekciju žučnog sistema i određene poremećaje u krvi. Višak bilirubina pridonosi formiranju žučnih kamenaca.
  • Žučni mjehur se ne prazni kako treba. Ako se žučni mjehur ne prazni u potpunosti ili dovoljno često, žuč može postati vrlo koncentrirana, što pridonosi formiranju žučnih kamenaca.

Vrste žučnih kamenaca

Vrste kamenca koji se mogu oblikovati u žučnom mjehuru su:

  • Kolesterol žučni kamenci. Ovo je najčešći tip žučnih kamenaca koji se pojavljuju i žute su boje. Ovi žučni kamenci se sastoje uglavnom od neotopljenog kolesterola, ali mogu sadržavati i druge komponente.
  • Pigment žučni kamenci. Ovi kamenci su tamno smeđe ili crne boje, a formiraju se kada žuč sadrži previše bilirubina.

Faktori rizika

Faktori koji mogu povećati rizik od pojave žučnih kamenaca su:

  • Ženski spol
  • Da ste u dobi od 40 godina ili više
  • Da imate povećanu tjelesnu težinu ili da ste pretili
  • Da većinu vremena sjedite
  • Trudnoća
  • Prehrana s visokim udjelom masnoće
  • Povišen kolesterol
  • Prehrana s malim udjelom vlakana
  • Porodična historija povezana s pojavom žučnih kamenaca
  • Dijabetes
  • Nagli gubitak težine
  • Uzimanje lijekova koji sadrže estrogen, poput oralnih kontraceptiva ili hormonske terapije lijekovima
  • Bolest jetre

Komplikacije

Komplikacije žučnog kamenca mogu uključivati:

  • Upala žučnog mjehura. Žučni kamenci koji se smjeste u vrat žučnjaka mogu uzrokovati upalu žučnog mjehura (kolecistitis). Kolecistitis može uzrokovati jake bolove i groznicu.
  • Blokada zajedničkog žučovoda. Žučni kamenci mogu blokirati cijevi (kanale) kroz koji žuč teče iz žučnog mjehura ili jetre ka tankom crijevu. To može dovesti do žutice i infekcije žučovoda.
  • Blokada kanala gušterače. Kanal gušterače je cijev koja ide od gušterače do zajedničkog žučovoda. Sokovi gušterače, koji pomažu u probavi, protiču kroz kanal gušterače. Žučni kamenci mogu izazvati blokadu kanala gušterače, što može dovesti do upale gušterače (pankreatitis). Pankreatitis uzrokuje intenzivan, stalan bol u trbuhu i obično zahtijeva bolničko liječenje.
  • Rak žučnog mjehura. Osobe s historijom razvoja žučnih kamenaca imaju povećani rizik od raka žučnog mjehura. Ali, rak žučnog mjehura je vrlo rijedak, pa čak i ako je povišen rizik od raka, vjerovatnost razvoja raka žučnjaka je još uvijek vrlo mali.

Dijagnoza

Ispitivanja i postupci koji se koriste u dijagnosticiranju žučnih kamenaca su:

  • Snimanje žučnog mjehura. Ljekar može preporučiti ultrazvuk abdomena i kompjuteriziranu tomografija (CT) kako bi se slikao žučni mjehur. Slikama se ustanovljava postojanje znakova žučnih kamenaca.
  • Testovi kojima se provjerava postojanje žučnih kamenaca u žučnom kanalu. Test koji koristi posebnu boju za isticanje žučnog kanala na slikama može pomoći da ljekar utvrditi da li žučni kamenci uzrokuju začepljenje. Ispitivanje može uključiti i skeniranje žuči iminooctenom kiselinom (Hida), magnetsku rezonanciju (MRI) ili endoskopsku retrogradnu kolangiopankreatografiju (ERCP). Žučni kamenci otkriveni pomoću ERCP mogu biti uklonjeni tokom postupka.
  • Krvni testovi za provjeru komplikacija. Krvni testovi mogu otkriti infekciju, žuticu, upalu gušterače ili druge komplikacije uzrokovane žučnim kamencima.

Liječenje

Većina ljudi sa žučnim kamencima, koji ne uzrokuju simptome, nikad neće trebati liječenje. Ljekar će odrediti ako postoje indicije za liječenje žučnih kamenaca, a koje se temelji na simptomima i rezultatima dijagnostičkih ispitivanja.

Ljekar može preporučiti da vodite računa o pojavi simptoma žučnih kamenaca i njihovim komplikacijama, kao što je intenziviranje boli u gornjem desnom dijelu trbuha. Ako se simptomi žučnih kamenaca jave u budućnosti, tada se određuje adekvatan tretman.

Opcije za liječenje žučnih kamenaca su:

  • Kirurško uklanjanje žučnog mjehura (kolecistektomija). Ljekar može preporučiti operaciju za uklanjanje žučnog mjehura, ako se žučni kamenci češće ponavljaju. Jednom kada se žučni mjehur ukloni, žuč teče direktno iz jetre u tanko crijevo, dok se ranije pohranjivala u žučnom mjehuru. Žučni mjehur nije neophodan za normalno funkcioniranje organizma te njegovo uklanjanje ne utiče na sposobnost probavljanja hrane. Neposredno poslije operacije, može doći do pojave proljeva, što je obično privremeno.
  • Lijekovi za otapanje žučnih kamenaca. Lijekovi koji se uzimaju oralno mogu pomoći kod otapanja žučnih kamenaca. Ali, ova vrsta liječenja može trajati mjesecima ili godinama, dok se žučni kamenci ne rastope na ovaj način i vjerovatno će se formirati opet, ako se liječenje prekine. Kod mnogih osoba lijekovi nemaju nikakav efekt  te se u principu rijetko propisuju. A i kada se propisuju, obično se radi o pacijentima koji ne mogu na operaciju.

Priprema za pregled

Ukoliko imate simptome koji vas brinu, zakažite pregled kod ljekara. Ako ljekar posumnja da imate žučne kamence, uputit će vas gastroenterologu ili abdominalnom kirurgu.

Kako bi pregled bio što efikasniji, najbolje je da se pripremite:

  • Vrijeme pregleda kod ljekara je uvijek ograničeno. Kada zakazujete termin, obavezno pitajte da li se trebate pripremiti za pregled, kao što je ograničavanje prehrane.
  • Zapišite sve simptome koje imate, uključujući i one koje se mogu činiti nevezano za razlog pregleda.
  • Zapišite ključne lične podatke, uključujući i sva veća naprezanja ili nedavne promjene u životu.
  • Napravite popis svih lijekova, vitamina ili dodataka koje uzimate.

Također zapišite pitanja za ljekara, koja uključuju:

  • Da li su žučni kamenci uzrok mojih bolova u trbuhu?
  • Postoji li mogućnost da moji simptomi nisu zbog žučnih kamenaca?
  • Koje vrste testova trebam napraviti?
  • Postoji li mogućnost da će moji žučni kamenci nestati bez liječenja?
  • Da li trebam operaciju uklanjanja žučnog mjehura?
  • Koji su rizici od operacije?
  • Koliko je vremena potrebno da se oporavi od operacije?
  • Postoje li druge mogućnosti za liječenje žučnih kamenaca?
  • Imam i druge bolesti. Kako mogu najbolje upravljati njima zajedno?

Ljekar će vam također postaviti niz pitanja, a osnovna pitanja koja će vam postaviti uključuju:

  • Kad su se prvi put pojavili simptomi?
  • Da li je pojava simptoma povezana s konzumacijom određene hrane?
  • Da li ste imali groznicu?
  • Da li su vaši simptomi kontinuirani ili povremeni?
  • Koliko su ozbiljni vaši simptomi?
  • Koliko dugo simptomi traju?
  • Da li ste nešto radili što je pogoršalo ili poboljšalo simptome?

Prevencija

Možete smanjiti rizik od razvoja žučnih kamenaca ako:

  • Nemojte preskakati obroke. Pokušajte se držati uobičajenog ritma obroka svaki dan. Preskakanje obroka ili gladovanje može povećati rizik od razvoja žučnih kamenaca.
  • Gubite težinu polako. Ako je potrebno da izgubite na težini, radite to polako. Brzi gubitak težine može povećati rizik od razvoja žučnih kamenaca. Cilj treba biti gubitak od 0,5 do 1 kilogram nedjeljno.
  • Održavajte zdravu tjelesnu težinu. Pretilost i prekomjerna tjelesna težina povećavaju rizik od razvoja žučnih kamenaca. Recept za postizanje i održavanje zdrave težine je smanjenje broja kalorija koji se unose i povećanje količine tjelesne aktivnosti.

Najnovije