Hipokrat.ba

Bolesti očiju

Katarakta ili mrena

Katarakta ili siva mrena je zamućenje leće oka. Osobe koje imaju kataraktu, gledanje kroz očnu leću izgleda kao gledanje kroz oblak ili zamagljeni prozor. Zamagljenost, uzrokovana kataraktom, može otežati čitanje, vožnju automobila (posebno noću) ili općenito jasan vid.

Katarakta ili mrena

Većina katarakte razvija se polako i ne ometa vid rano. Ali, s vremenom, katarakta na kraju utiče na vid.

Isprva, jače osvjetljenje i naočale mogu pomoći pacijentu da se nosi s kataraktom. Ali ako smanjeni vida ometa obavljanje uobičajenih aktivnosti, možda je potrebna operacija katarakte. Srećom, operacija katarakte je općenito siguran, efikasan postupak.

Simptomi

Znakovi i simptomi katarakte su:

  • zamagljen, mutan ili „zadimljen“ vid;
  • poteškoće s vidom noću;
  • osjetljivost na svjetlost i sjaj;
  • potreba za povećanim osvjetljenjem prilikom čitanja i drugih aktivnosti;
  • pojava "aureola" oko svjetala;
  • česte promjene dioptrije naočala i kontaktnih leća;
  • blijede ili žućkaste boje te
  • dvostruki vid u jednom oku.

U početku, zamagljenje vida, uzrokovano kataraktom, može uticati na samo mali dio leće oka, ali pacijent uočava gubitak vida. Kako se katarakta povećava, sve više zamagljuje leću i iskrivljuje se svjetlo koje prolazi kroz leću. To dovodi do izraženijih simptoma.

Kada treba posjetiti ljekara

Dogovorite termin kod oftamologa ako primijetite bilo kakve promjene kod vida. Ako primijetite velike oscilacije ili promjene kod vida, kao što su dvostruke slike ili bljeskovi svjetlosti, iznenadnu bol u oku, ili iznenadne glavobolje, posjetite ljekara odmah.

Uzroci

Većina katarakte razvija se sa starenjem ili povredama tkiva, koja čine leću u oku.

Određeni nasljedni genetski poremećaji mogu povećati rizik razvoja katarakte, kao i drugi zdravstveni problemi. Bolesti koje mogu uzrokovati kataraktu su kirurške intervencije na oku ili dijabetes. Dugotrajna upotreba steroidnih lijekova, također, može izazvati kataraktu.

Kako se stvara katarakta

Leća, gdje se stvara katarakta, pozicionirana je iza obojenog dijela oka (irisa). Leća fokusira svjetlost koja prolazi u oko, stvarajući jasne, oštre slike na mrežnici, na svjetlo osjetljive membrane u oku, koje funkcioniraju poput filma u fotoaparatu.

Kako starimo, leće u očima postaju manje fleksibilne, manje transparentne i deblje. Staračka i druga medicinska stanja uzrokuju da tkiva unutar leće se razbijaju i nakupljaju, zamućujući mala područja unutar leće.

Kako se katarakta dalje razvija, zamućenje postaje gušće i uključuje veći dio leće. Katarakta rasipa i blokira svjetlo kako prolazi kroz leću, sprečavajući da oštro definirane slike dođu do mrežnice. Kao rezultat toga, vid postaje zamagljen.

Katarakta se obično razvija na oba oka, ali ne i ravnomjerno. Katarakta u jednom oku može biti naprednija od druge, što uzrokuje razliku u vidu između očiju.

Tipovi katarakte

Vrste katarakte su:

  • Katarakta koja utiče na središte leće - nuklearna katarakta. Nuklearna katarakta može na prvi pogled izazvati kratkovidnosti ili čak privremeno poboljšanje vida kod čitanja. Ali, s vremenom, leća se postupno zamagljuje više, postaje žućkasta i dolazi do smanjenja vida. Kako katarakta polako napreduje, leća može postati smeđa. Napredovanje žute boje ili potamnjivanje leće, može dovesti do poteškoća u razlikovanju nijansi boja.
  • Katarakta koja utiče na rubove leće - kortikalna katarakta. Na korteksu ruba leće počinje se stvarati katarakta koja je bjelkasto zamućena, klinastog oblika. Kako polako napreduje, pruge se protežu do centra i ometaju svjetlost koja prolazi kroz centar leće.
  • Katarakta koja utiče na zadnju stranu leće - stražnje supkapsularna katarakta. Bočna supkapsularna katarakta počinje kao malo, neprozirno područje, koje se obično stvara u blizini zadnje strane leće, na samom putu svjetlosti. Bočna supkapsularna katarakta često ometa vid  za čitanje, smanjuje vidljivost pri jakom svjetlu i uzrokuje odsjaj ili aureole oko svjetla noću. Ovi tipovi katarakte imaju tendenciju da napreduje brže nego druge vrste.
  • Urođena katarakta (prirođena katarakta). Neki ljudi su rođeni s kataraktom ili je razviju u djetinjstvu. Ova katarakta može biti genetska ili povezana s intrauterinom infekcijom ili traumom. Također može biti posljedica određenih stanja, kao što su miotonična distrofija,  galaktozemija, neurofibromatozi tipa 2 ili rubeola. Kongenitalne katarakta ne utiče uvijek na vid, ali se obično uklanja ubrzo nakon otkrivanja.

Faktori rizika

Efekti koji povećavaju rizik od katarakte su:

  • Starenje
  • Dijabetes
  • Pretjerano izlaganje suncu
  • Pušenje
  • Gojaznost
  • Visoki krvni pritisak
  • Prethodne ozljede oka ili upala
  • Ranije kirurške intervencije
  • Dugotrajno korištenje kortikosteroidnih lijekova
  • Konzumiranje prekomjerne količine alkohola

Dijagnoza

Da bi se dijagnosticirala katarakta, ljekar prvo pregleda historiju bolesti i simptoma te vrši pregled očiju. Ljekar može provesti nekoliko testova, uključujući:

  • Test vizualne oštrine. Za testiranje oštrine vida, koristi se grafikon kako bi se izmjerilo koliko dobro pacijent možete pročitati niz slova. Oko se testira jedno po jedno, dok je drugo oko prekriveno. Korištenje grafikona ili uređaja za gledanje s progresivno manjim slovima, ljekar određuje da li imate 20/20 vid (izrazi 20/20 i 6/6 dobiveni su od objekata standardizirane veličine koje „osoba normalnog vida“ vidi na određenoj udaljenosti) ili da li vid pokazuje znakove oštećenja.
  • Ispitivanje slit-lampom (prorez-lampom). Prorez lampa omogućuje da ljekar vidi strukture na prednjoj strani oka pod povećanjem. Mikroskop se zove biomikroskop, jer koristi intenzivnu liniju svjetla, razrez, kako bi osvijetlio rožnicu, šarenicu, leću te prostor između šarenice i rožnice. Prorez omogućava ljekaru da vidi ove objekte do sitnih detalja, čime je lakše otkriti bilo kakve abnormalnosti.
  • Ispitivanje mrežnice (retine). Kako bi pripremio mrežnicu za pregled, ljekar stavlja kapi u oči kako bi izazvao širenje zjenica. Time olakšava pregled leđa očiju (mrežnice). Korištenje biomikroskopa ili posebnog uređaja, koji se naziva i oftalmoskop, ljekar može ispitati leću na znakove katarakte.

Liječenje – operacija katarakte

Kada dioptrijske naočale ne mogu poboljšati vid, jedini efikasan tretman za kataraktu je operacija.

Kada se radi operacije katarakte?

Razgovarajte s ljekarom o tome da li je operacija pravo rješenje za vas. Većina ljekara predlaže operaciju katarakte, kada počne uticati na kvalitet života ili počne ometati sposobnosti obavljanja normalnih dnevnih aktivnosti, kao što su čitanje ili vožnja noću.

Isključivo je do pacijenta i ljekara kada će odlučiti da je operacija uklanjanja katarakte pravo rješenje. Za većinu ljudi, nema žurbe za uklanjanje katarakte, jer obično ne šteti oku. Ali, katarakta se može pogoršati brže kod osoba s dijabetesom.

Odgađanje postupka u pravilu neće uticati koliko dobro će se vid oporaviti, ako se kasnije pacijent odluči na operaciju katarakte. Treba se informirati o prednostima i rizicima operacije katarakte s ljekarom.

Ukoliko katarakta nije uznapredovala, ljekar može preporučiti periodično praćenje kako bi se kontroliralo napredovanje katarakte. Koliko često će se odrediti kontrolni pregledi, ovisi o situaciji.

Šta se događa tokom operacije katarakte

Operacija katarakte uključuje uklanjanje zamućene leće i stavljanje umjetne. Umjetna leća se naziva intraokularna leća, a smješta se na isto mjesto gdje je i prirodna leća. Ostaje stalni dio oka.

Za neke osobe, s određenim očnim problemima, zabranjeno je korištenje umjetne leće. U tim situacijama, nakon što se katarakta ukloni, vid se može korigirati naočalama ili kontaktnim lećama.

Operacija katarakte je vrlo jednostavna operacije te se obično radi ambulantno ili se boravi jedan dan u bolnici. Tokom operacije katarakte, ljekar koristi lokalni anestetik da umrtvi područje oko očiju, s tim da pacijent obično ostane budan tokom postupka.

Operacija katarakte je općenito sigurna, ali nosi rizik od infekcije i krvarenja. Katarakta povećava rizik od odvajanja mrežnice.

Nakon provedenog postupka, u oku se osjeća određen nemir, a liječenje se obično završava u roku od osam nedjelja.

Ako je potrebna operacija katarakte na oba oka, ljekar zakazuje operaciju za uklanjanje katarakte pojedinačno za svako oko, ne radi se operacija na oba oka istovremeno.

Vrste leća

Postoje monofokalne i multifokalne leće.

Za većinu ljudi, monofokalne leće su dobar izbor. Pružaju najbolji kontrast vida, tako da su dobre za vožnju i većinu ostalih aktivnosti. Također su dobar izbor za ljude koji imaju operaciju katarakte kada su relativno mladi, jer je vjerovatno da će starenjem doći kontrasta vida. Međutim, mnogi ljudi koji imaju monofokalne leće još uvijek trebaju naočale za čitanje ili udaljenosti.

Multifokalne leće mogu biti dobar izbor ako pacijent ne radi puno na blizinu, a ne žele koristiti naočale te može prihvatiti manje vizualnu jasnoću.
 
Međutim, prema iskustvu, većina kirurga kaže pacijentu prije operacije koje su mu leće potrebne.

Nakon operacije

Nakon operacije i otpuštanja, ljekar će vam propisati antibiotske kapi s uputom kako ih koristit. obično se koriste nekoliko nedjelja, a doza se postepeno smanjuje.

Također, ljekar preporučuje da se nosi tufer ili zaštita na oku nekoliko dana, a posebno noću, kako ne bi došlo do fizičke ozljede oka (češanje u snu i sl.).

Kod kuće, primarni cilj je čuvati oko od zaraze. Pored kapi za oči, nećete smjeti kvasiti oko. Isto tako zabranjeno je dizanje teških tereta i trčanja, saginjanja, potrebno je čuvanje oka od pare i od vanjskih uticaja (vjetra, prašine, sunca).

Prvih nekoliko dana preporučuje se da se ne čita i ne gleda televizija, a prva stvar koju ćete vjerojatno primijetiti je kako žive boje izgledaju i koliko više detalja možete vidjeti.

Priprema za pregled

Ako primijetite promjene u vidu, posjetite oftamologa. Ako ljekar utvrdi da imate kataraktu, možete biti upućeni specijalisti koji obavlja operacije katarakte.

Kada zakažete pregled, napravite popis sljedećih pitanja, koja će pomoći prilikom dijagnosticiranja stanja:

  • Napišite sve simptome koje imate, uključujući i one koje se mogu činiti nevezano za razlog pregleda.
  • Napravite popis svih lijekova, vitamina ili dodataka koje uzimate i u kojim dozama.

Napravite i popis pitanja za ljekara, koja uključuju:

  • Da li je katarakta uzrok mojih problema s vidom?
  • Koje vrste testova trebam?
  • Hoće li operacija katarakte ispraviti problem s vidom?
  • Koji su potencijalni rizici operacije katarakte? Postoje li rizici odgađanje operacije?
  • Da li socijalno snosi troškove leće?
  • Koliko vremena ću se oporavljati od operacije katarakte?
  • Da li će uobičajene aktivnosti biti ograničene nakon operacije katarakte? Koliko dugo?
  • Nakon operacije katarakte, koliko dugo trebam čekati prije nego uzmem naočale s novom dioptrijom?
  • Ako ne želim operaciju odmah, što drugo mogu učiniti da smanjim promjene u vidu?
  • Kako ću znati da se moja katarakta pogoršava?
  • Imam druge bolesti i stanja. Kako mogu najbolje uskladiti terapije?

Ljekar će također imati niz pitanja, kao što su:

  • Kada su se pojavili simptomi?
  • Imate li simptome cijelo vrijeme ili dolaze i odlaze?
  • Imate li problema s vidom pri jakom svjetlu?
  • Da li ste primijetili pogoršanje simptoma?
  • Da li smetnje vida stvaraju teškoće kod vožnje?
  • Da li problemi s vidom uzrokuju otežano čitanje?
  • Da li problem s vidom otežava obavljanje bilo kojeg posla?
  • Da li ste ikada imali povrede oka ili operacije na oku?
  • Da li ste imali ikada dijagnosticiranu bolest oka, kao što su upala irisa (iritis)?
  • Da li ste ikada primili terapiju zračenja na glavi ili vratu?

Životni stil i samopomoć

Kako bi upravljali simptomima katarakte, dok se ne odlučite na operaciju, pokušajte:

  • Provjerite da li vaše naočale ili kontaktne leće imaju odgovarajuću dioptriju.
  • Koristite povećalo za čitanje, ako vam je potrebna dodatna pomoć za čitanje.
  • Poboljšajte rasvjetu u vašem domu s više komada ili svjetlijim lampama.
  • Kad idete van tokom dana, nosite sunčane naočale ili širokog ruba šešira kako bi smanjili odsjaj.
  • Ograničite noćne vožnje.

Mjere samopomoći mogu pomoći neko vrijeme, ali kako katarakta napreduje, vid se može dodatno pogoršati. Kada gubitak vida počne ometati svakodnevne aktivnosti, razmislite o operacije katarakte.

Prevencija

Određene studije su pokazale kako spriječiti kataraktu ili usporiti njeno napredovanje. Ljekari smatraju da nekoliko strategija može biti od pomoći, uključujući:

  • Obavljajte redovne očne preglede. Pregledi oka mogu pomoći da se otkrije katarakta i drugih očni problemi u najranijim fazama. Pitajte ljekara koliko često biste trebali imati očni pregled.
  • Prestanite pušiti. Lijekovi, savjetovanje i druge strategije su dostupni kao pomoć.
  • Upravljajte drugim zdravstvenim problemima. Slijedite plan liječenja ako imate dijabetes ili druga medicinska stanja, koja mogu povećati rizik od katarakte.
  • Odaberite zdravu prehranu, koja uključuje mnogo voća i povrća. Dodavanje raznih boja voća i povrća prehrani, osigurava da dobijete mnogo vitamina i hranjivih tvari. Voće i povrće sadrži mnogo antioksidanata, koji pomažu u održavanju zdravlja očiju. Studije nisu pokazale da antioksidanti u obliku tableta mogu spriječiti kataraktu. Ali, velika studija nedavno je pokazala da zdrava prehrana, bogata vitaminima i mineralima, je povezana sa smanjenim rizikom od razvoja katarakte. Voće i povrće ima mnoge dokazane zdravstvene prednosti i siguran je način da se poveća količina minerala i vitamina u prehrani.
  • Nosite sunčane naočale. Ultraljubičasto svjetlo od sunca može pridonijeti razvoju katarakte. Nosite sunčane naočale koje blokiraju ultraljubičaste B (UVB) zrake kad ste vani.
  • Smanjite konzumaciju alkohola. Pretjerana konzumacija alkohola može povećati rizik od katarakte.

Najnovije