Hipokrat.ba

Zarazne bolesti

Meningitis

Meningitis je upala membrana (meninga) koji okružuju naš mozak i leđnu moždinu. Oticanje od meningitisa tipično uzrokuje simptome kao što su glavobolja, groznica i krut vrat. Većinu slučajeva meningitisa uzrokuje virusna infekcija, ali uzrok mogu biti i bakterijske i gljivične infekcije.

Meningitis

Neki slučajevi meningitisa poboljšavaju se bez liječenja u nekoliko nedjelja, dok drugi mogu biti opasni po život i zahtijevaju tretman antibioticima.

Odmah potražite medicinsku pomoć ako sumnjate da neko ima meningitis. Rano liječenje bakterijskog meningitisa može spriječiti ozbiljne komplikacije.

Simptomi

Simptomi ranog meningitisa mogu oponašati simptome gripe, a mogu se mogu razviti tokom nekoliko sati ili tokom nekoliko dana.

Mogući znakovi i simptomi kod svih osoba starijih od 2 godine uključuju:

  • Iznenadna visoka tjelesna temperatura;
  • Ukočen vrat;
  • Teška glavobolja koja izgleda drugačije nego uobičajena;
  • Glavobolja s mučninom ili povraćanjem;
  • Zbunjenost ili teškoće s koncentracijom;
  • Napadaji;
  • Konstantna pospanost ili teškoće s buđenjem;
  • Osjetljivost na svjetlost;
  • Gubitak apetita ili žeđi;
  • Osip kože (ponekad, kao što je kod meningokoknog meningitisa).

Simptomi kod novorođenčadi

Novorođenčad i dojenčad mogu pokazati sljedeće simptome:

  • Visoka temperatura;
  • Stalno plakanje;
  • Prekomjerna pospanost ili razdražljivost;
  • Neaktivnost ili tjeskoba;
  • Loš apetit;
  • Izbočenje na mekom mjestu na vrhu djetetove glave (fontanel);
  • Ukočenost u tijelu i vratu djeteta;
  • Dojenčad s meningitisom može biti teško utješiti, a može čak i jače plakati kada se drži.

Kada treba posjetiti ljekara

Odmah potražite medicinsku pomoć ako vi ili neko u vašoj porodici ima simptome meningitisa, kao što su:

  • Groznica;
  • Teška, nepopustljiva glavobolja;
  • Zbunjenost;
  • Povraćanje;
  • Ukočeni vrat.

Bakterijski meningitis je ozbiljan i može biti koban unutar nekoliko dana bez brzog liječenja antibioticima. Odgođeno liječenje povećava rizik od trajnog oštećenja mozga ili smrti.

Također je važno razgovarati sa svojim ljekarom ako član porodice ili osoba s kojom radite ima meningitis. Možda ćete morati uzimati lijekove kako biste spriječili zarazu.

Uzroci

Virusne infekcije najčešći su uzrok meningitisa, nakon čega slijede bakterijske infekcije i, rijetko, gljivične infekcije. Budući da bakterijske infekcije mogu biti opasne za život, prepoznavanje uzroka je neophodno.

Bakterijski meningitis

Bakterije koje ulaze u krvotok i putuju u mozak i kičmenu moždinu uzrokuju akutni bakterijski meningitis. Ali to se može dogoditi i kada bakterije direktno napadaju meninge. Može biti uzrokovano infekcijom uha ili sinusa, prijeloma lobanje ili, rijetko, nakon nekih operacija.

Nekoliko sojeva bakterija može uzrokovati akutni bakterijski meningitis, najčešće:

  • Streptococcus pneumoniae (pneumococcus). Ova bakterija je najčešći uzrok bakterijskog meningitisa kod dojenčadi, male djece i odraslih. Češće uzrokuje upalu pluća ili infekcije uha ili sinusa. Vakcina može pomoći u sprečavanju ove infekcije.
  • Neisseria meningitidis (meningococcus). Ova bakterija je još jedan vodeći uzrok bakterijskog meningitisa. Ove bakterije obično uzrokuju infekciju gornjih dišnih puteva, ali mogu uzrokovati meningokokni meningitis kada uđu u krvotok. To je vrlo zarazna infekcija koja pogađa uglavnom tinejdžere i mlade odrasle osobe. Može uzrokovati lokalne epidemije u studentskim domovima, školama i drugim objektima kolektivnog stanovanja i okupljanja. Vakcinacija može pomoći da se spriječi infekcija.
  • Haemophilus influenzae (haemophilus). Bakterija Haemophilus influenzae tipa b (Hib) bila je nekada vodeći uzrok bakterijskog meningitisa kod djece. Ali nove Hib vakcinacije značajno su smanjile broj slučajeva ove vrste meningitisa.
  • Listeria monocytogenes (listeria). Ove bakterije mogu se naći u nepasteriziranim sirevima, mesnim prerađevinama, npr. hot dog. Trudnice, novorođenčad, starije osobe i osobe s oslabljenim imunološkim sistemom su najosjetljivije. Listeria može prijeći placentarnu barijeru, a infekcije u kasnoj trudnoći mogu biti kobne za dijete.

Virusni meningitis

Virusni meningitis je obično blag i često sam od sebe prolazi. Većinu slučajeva uzrokuje grupa virusa poznatih kao enterovirusi, koji su najčešći u kasno ljeto i početkom jeseni. Virusi poput virusa herpes simpleksa, HIV-a, zaušnjaka, virusa zapadnoga Nila i drugih također mogu uzrokovati virusni meningitis.

Kronični meningitis

Sporo rastući organizmi (poput gljivica i Mycobacterium tuberculosis) koji napadaju membrane i tekućinu koja okružuje naš mozak uzrokuju kronični meningitis. Kronični meningitis razvija se tokom dvije nedjelje ili više. Simptomi kroničnog meningitisa - glavobolja, groznica, povraćanje i mentalna zamagljenost - slični su onima kao kod akutnog meningitisa.

Gljivični meningitis

Gljivični meningitis je relativno neuobičajen i uzrokuje kronični meningitis. Može oponašati akutni bakterijski meningitis. Gljivični meningitis nije zarazan od osobe do osobe. Cryptococcal meningitis je zajednički gljivični oblik bolesti koja pogađa ljude s imunim nedostacima, kao što je AIDS. To je opasno po život ako se ne liječi antifungalnim lijekovima.

Drugi uzroci meningitisa

Meningitis može biti posljedica neinfektivnih uzroka, kao što su kemijske reakcije, alergije na lijek, neke vrste raka i upalne bolesti kao što je sarkoidoza.

Faktori rizika

Faktori rizika za razvoj meningitis uključuju:

  • Izbjegavanje vakcinisanja. Rizik se povećava za svakoga ko nije uradio preporučeni raspored vakcinacija za djecu ili odrasle.
  • Dob. Većina slučajeva virusnog meningitisa javlja se kod djece mlađe od 5 godina. Bakterijski meningitis je uobičajen kod osoba mlađih od 20 godina.
  • Život u zajednici. Učenici koji žive u đačkim domovima, osoblje u vojnim bazama, djeca u školama i osobe koje borave u određenim ustanovama za brigu o djeci imaju veći rizik od meningokoknog meningitisa. To je vjerojatno zato što se bakterija širi dišnim putem i brzo se širi kroz velike grupe.
  • Trudnoća. Trudnoća povećava rizik od listerioze - infekcije uzrokovane bakterijama listeria, koje također mogu uzrokovati meningitis. Listerioza povećava rizik od pobačaja, poremećaja mrtvorođenosti i prijevremenog porođaja.
  • Kompromitirani imunološki sistem. AIDS, alkoholizam, dijabetes, upotreba imunosupresivnih lijekova i drugih faktora koji utiču na imunološki sistem, čine osjetljivijim na meningitis. Nakon uklanjanja slezene također se povećava rizik, a pacijenti bez slezene trebaju se vaksinisati kako bi se smanjili rizici.

Komplikacije

Komplikacije meningitisa mogu biti teške. Što je duže bolest bez liječenja, to je veći rizik od napadaja i trajnih neuroloških oštećenja, uključujući:

  • Gubitak sluha;
  • Teškoće s memorijom;
  • Teškoće u učenju;
  • Oštećenje mozga;
  • Problemi s hodom;
  • Napadaji;
  • Zatajenja bubrega;
  • Šok;
  • Smrt.

Brzim liječenjem, čak i bolesnici s teškim meningitisom, mogu imati uspješan oporavak.

Dijagnoza

Porodični ljekar ili pedijatar može dijagnosticirati meningitis na temelju medicinske historije, fizičkog pregleda i određenih dijagnostičkih testova. Tokom pregleda ljekar može provjeriti znakove zaraze oko glave, ušiju, grla i kože duž kičme.

Zaraženi može proći sljedeće dijagnostičke testove:

  • Krvna kultura. Uzorci krvi smješteni su u posebnu posudu kako bi vidjeli da li rastu mikroorganizmi, posebno bakterije. Uzorak se također može staviti na slajd i obojiti (gramska mrlja), a zatim proučavati pod mikroskopom za bakterije.
  • Snimanje. Kompjuterska tomografija (CT) ili magnetska rezonanca (MR) skeniranja glave mogu pokazivati oticanje ili upalu. RTG ili CT-ovi prsnog koša ili sinusa mogu također pokazati infekciju u drugim područjima koja mogu biti povezana s meningitisom.
  • Spinalni dodir (lumbalna punkcija). Za konačnu dijagnozu meningitisa treba leđna moždina za prikupljanje cerebrospinalne tekućine (CSF). Kod osoba s meningitisom, CSF često pokazuje nizak nivo šećera (glukoze) uz povećanu brojčanu vrijednost bjelančevina i povećanu količinu proteina. CSF analiza također može pomoći ljekaru da prepozna koja je bakterija uzrokovala meningitis. Ako ljekar sumnja na virusni meningitis, može narediti test na DNA koji je poznat kao amplifikacija lančane reakcije polimeraze (PCR) ili test za provjeru antitijela protiv određenih virusa kako bi se utvrdio određeni uzrok i utvrdio pravilan tretman.

Liječenje

Liječenje ovisi o vrsti meningitisa.

Bakterijski meningitis

Akutni bakterijski meningitis mora se odmah liječiti intravenoznim antibioticima i, u novije vrijeme, kortikosteroidima. To pomaže da se osigura oporavak i smanji rizik od komplikacija, kao što je oteklina mozga i napadaji. Antibiotik ili kombinacija antibiotika ovisi o tipu bakterija koje uzrokuju infekciju. Ljekar može preporučiti širok spektar antibiotika dok se ne utvrditi tačan uzrok meningitisa. Također, ljekar može isušiti zaražene sinuse ili mastoide - kosti iza vanjskog uha koje se povezuju s srednjim ušima.

Virusni meningitis

Antibiotici ne mogu izliječiti virusni meningitis, a većina slučajeva poboljšava se u nekoliko nedjelja. Liječenje blagih slučajeva virusnog meningitisa obično uključuje:

  • Mirovanje;
  • Puno tekućine;
  • Lijekove protiv bolova bez recepta koji pomažu u smanjenju groznice i ublažavanju bolova u tijelu;
  • Ljekar može propisati kortikosteroide kako bi smanjio oticanje mozga i antikonvulzivne lijekove za suzbijanje napada. Ako je herpes virus uzrokovao meningitis, antivirusni lijek je dostupan.

Ostale vrste meningitisa

Ako je uzrok meningitisa nejasan, ljekar može započeti antivirusno i antibiotsko liječenje dok se ne utvrdi uzrok.

Kronični meningitis tretira se na osnovu uzroka. Antifungalni lijekovi liječe gljivični meningitis i kombinacija specifičnih antibiotika može liječiti tuberkulozni meningitis. Međutim, ovi lijekovi mogu imati ozbiljne nuspojave, pa se liječenje može odgoditi dok laboratorij ne potvrdi da je uzrok gljivična infekcija. Kronični meningitis tretira se na osnovu uzroka.

Neinfektivni meningitis zbog alergijske reakcije ili autoimune bolesti može se liječiti kortikosteroidima. U nekim slučajevima ne smije se zahtijevati liječenje, jer se stanje može riješiti samostalno. Meningitis povezan s rakom zahtijeva terapiju raka.

Prevencija

Uobičajene bakterije ili virusi koji mogu uzrokovati meningitis mogu se proširiti kašljem, kihanjem, ljubljenjem ili dijeljenjem jela, četkice za zube ili cigarete.

Ovi koraci mogu spriječiti meningitis:

  • Pranje ruku. Pažljivo pranje ruku pomaže u sprječavanju širenja mikroba. Učite djecu da često peru ruke, posebno prije jela i nakon korištenja WC-a, a posebno ako provode vrijeme na javnom mjestu ili su u kontaktu sa životinjama. Pokažite im kako temeljito oprati i isprati ruke.
  • Praksa dobre higijene. Nemojte dijeliti piće, hranu, slamke, posuđe za jelo, balzam za usne ili četkice za zube s drugima. Učite djecu i tinejdžere kako bi izbjegli dijeljenje ovih stvari.
  • Ostati zdrav. Održavanje imunološkog sistema tako što će se dovoljno odmarati, vježbati redovno i jesti zdravo s puno svježeg voća, povrća i cjelovitih žitarica.
  • Pokriti usta. Kada trebate kašljati ili kihati, pazite da pokrijete usta i nos.
  • Ako ste trudni, pobrinite se za prehranu. Smanjite rizik od listerioze kuhanjem mesa, uključujući i prerađeno meso, na 74°C. Izbjegavajte sireve od nepasteriziranog mlijeka. Izaberite sireve koje su označeni kao pasterizirano mlijeko.

Imunizacija

Neki oblici bakterijskog meningitisa mogu se spriječiti sljedećim vakcinisanjem:

  • Haemophilus influenzae tip b (Hib) vakcina. Djeca u većini zemalja svijeta rutinski primaju ovu vakcinu kao dio preporučenog rasporeda vakcinacije, počevši od oko 2 mjeseca starosti. Vakcina se preporučuje i za neke odrasle osobe, uključujući one koji imaju bolest srpastih stanica ili AIDS i one koji nemaju slezenu.
  • Pneumookokna konjugirana vakcina (PCV13). Ova vakcina je također dio redovnog programa imunizacije za djecu mlađu od 2 godine. Preporučuju se dodatne doze za djecu u dobi od 2 do 5 godina koji su pod visokim rizikom od pneumokokne bolesti, uključujući djecu koja imaju kroničnu bolest srca ili pluća ili rak.
  • Pneumokokna polisaharidna vakcina (PPSV23). Starija djeca i odrasli koji trebaju zaštitu od pneumokoknih bakterija mogu primiti ovu vakcinu. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti preporučuju PPSV vakcinu za sve odrasle osobe starije od 65 godina, za mlađe odrasle i djecu stariju od dvadeset i više godina, sa slabim imunološkim sistemom ili kroničnim bolestima kao što su bolest srca, dijabetes ili anemija srpastih stanica i za one koji nemaju slezenu.
  • Vakcina protiv meningokokalnog konjugata. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti preporučuju da se prava vakcinacija uradi u dobi od 11 do 12 godina, a revakcinacija  u dobi od 16 godina. Ako se prva vakcina daje u dobi između 13 i 15 godina, onda revakcinacija se daje između 16 i 18 godina. Ako se prva vakcinacija prima u dobi od 16 godina ili stariji, nije potrebna revakcinacija. Ova vakcina se može davati i mlađoj djeci koja su pod visokim rizikom od bakterijskog meningitisa ili osobama koje su bile izložene nekome s tom bolesti. Odobrena je za upotrebu kod djece mlađe od 9 mjeseci. Također se koristi za vakcinisanje zdravih, ali prethodno nevakcinisanih osoba koji su bili izloženi u epidemijama.

Najnovije